骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見損なってはならない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。 整形外科疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。
痺れくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺が見られるケースは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 普段の診察は背中の痛みは内科学的疾患を見損じないために気をつければいいのである。 外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的な病態ならば熱、寒気は基本存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断や画像診断をする必要性がある。 下半身へ広がる疼痛が見られる時は、椎間板の病変の可能性がでてくる。 ヘルニアは90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。 異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。
この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。
これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学所見から解剖学的診断を行うことができるようになります。
さらに定性的な診察としては根症状を診る誘発検査が有効です。 もっとも使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査であおむけの状態で膝を曲げない状態で脚を挙上する。 お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。
FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢をもち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときに椎間板異常以外の疾病を疑う必要性があります。 念頭に置く部位として骨盤や股関節があります。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用であります。 この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。 痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の方法などが考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。 動かないようにしていれば人体の備える自然治癒力を使って3週間程度~12週間以内に自然に良くなるケースが大半です。 しかし、安静にしてられず治癒しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的にしている例も普通にある。 外科手術が必要なのは重度の椎間板障害(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある状況だけです。
強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通であります。




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カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。
整形外科疾病患者で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
しびれていどでは根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺が見て取れるときには腰痛(ようつう)は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 初診時は腰背部の痛みは内科的な疾病を見損なわない為に気を配れば好いのである。 外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断が着くことが沢山ある。
さらに、整形外科的な疾病なら熱、寒気などは原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎体同士が接触し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試すひつようある。
脚への放散痛が出ているケースは椎間板病変の可能性が出て来る。 ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。
異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学テストにて解剖学判断を行うことができるようになります。 より定性的なテストとして神経根症状を観る誘発診断などがあります。 特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状あり可能性があります。
上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。
FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合も椎間板の病変ではない別の疾病を疑う必要がある。 想定する部位に骨盤や股関節です。
股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、仰向けで内旋障害が出ることが多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が必用であります。 この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテストです。 痛みが異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の治療が考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。
安静にしていれば身体の備えている治癒力を働かして3週間程度-12週以内に自然に回復するケースが大多数である。
だが、体を使わないようにすることができず好くならないうちに作業などを再開してしまう再発してその結果慢性的な症状にしてしまう状況も数多い。
外科手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍がある状況です。
強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通であります。




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