骨盤矯正と手技療法

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。
外科的疾患で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。
しびれ位では根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が見られるケースは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 初診時は、腰背部痛は内科的な病気を見そんじないように気を配れば良いのである。 外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば判断ができることが沢山ある。 また、外科的な疾病であるなら発熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎体同士が接し、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考されたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみる必要がある。
下肢への広がる痛みが診られる状況は椎間板病変の可能性が出てくる。
椎間板の病変は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。
異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的検査により解剖学的診断をすることができる。
より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発試験など有用です。
特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。 お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状が存在するということになります。 上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRという。 FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースには椎間板の障害以外の病気を可能性を考える必要がある。 可能性を疑う部位は骨盤や股関節などです。
股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮することが多く、仰向けで内旋障害があることが多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有効である。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査です。 痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような方法が考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。
動かないようにすれば身体が備える治癒力を使って21日ほど~12週以内に自然に改善するケースがほとんどです。 だがしかし、安静にしていられず回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそのまま慢性的な疼痛にしている事例も数多い。
手術が必要なのはひどい椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌などがある状況だけである。
激烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的です。




骨盤の歪みを矯正 .
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見落としてはならない腰背部の痛みを発生する病変。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。
整形外科的疾患病変で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 痺れ位では神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺の見て取れるケースは腰部の痛みは主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 基本的には背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見誤らないようにすれば良いのである。
整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば決定診断ができることが多い。
また、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒とかはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを実施するひつようあるようです。 下半身への広がる痛みが認められるときは、椎間板損傷の可能性が出て来る。 腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。
障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストより解剖学的判断をすることができます。
さらに定性的な診察として神経根症状を観る誘発検査などが有用です。 一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。
お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRという。
FNSテストといわれているものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況も椎間板ヘルニア以外の病気を考慮する必要がある。
想定する箇所に股関節・骨盤などである。 股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害がある時が大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有効であります。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。 疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような治療が考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。
動かないようにしていれば人体が持っている治癒能力を働かして3週間ほどから12週以内に自然に回復する場合が大半です。
だけれども、体を使わないようにしていられず治らないうちに労働などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な状態にしてしまう場合も普通にある。 外科手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌があるケースに適応。
激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通です。




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見損じてはいけない腰背部の痛みを発現する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。 整形外科疾病の中で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。
シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺の出ているケースでは腰の疼痛が主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常は、背中の痛みは内科的疾患を見損なわないために気を付ければ良い。 外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば診断ができることが多い。 また、外科的な疾病であるならば熱、悪寒は原則無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎体同士がコンタクト、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があります。 下肢への広がる疼痛が出現しているケースでは椎間板の病変の疑いがでてくる。 椎間板の異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。
障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学診断で解剖学的判断をすることができます。 より定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発試験なども使用できます。 特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。
お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状ありということです。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げて下肢をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時では椎間板の病変ではない他の疾患を可能性を考慮する必要性があります。
念頭に置くポイントは骨盤や股関節があります。 股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮することが多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが必用である。
このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す検査法です。
疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査などで診断がついたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような対処法などが考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。 動かないようにすれば体が備えている治癒力によって21日間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなる場合がほとんどです。 しかし、安静になることができずあまり改善しないうりに運動を再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう事例も少なくない。
手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物がある場合にです。 激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的です。




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