背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見落としてはいけない背中の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。 外科的疾病の中の見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。
しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺が出ている状況は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常は、腰背部痛は内科的な病気を見落とさない為に気を配ればいい。 整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断ができることが多い。 また、外科的な疾病であるならば発熱、悪寒とかは基本ないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIをする必要があります。
脚へ放散痛が見られる場合は、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。 椎間板の病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。 脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。 障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。
これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。
これが低下すれば仙骨1番機能障害を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストより解剖学的判断をすることが可能です。 さらに定性的な所見には根症状を観る誘発試験なども使えます。
もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけで横になって膝を曲げない状態で下肢を上げる。
殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。
挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言う。
FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて脚を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときに椎間板損傷以外の要因を可能性を考える必要があります。 想定する部位に股関節や骨盤などである。
股関節の疾病のときは股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースが多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有用であります。
この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。
痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処法が考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。 安静にすれば体の備えている自然治癒力により3週間ほど-12週間以内に自然に改善することがたいはんである。 だが、体を使わないようにしていられず回復しないうちに職務を再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまうケースも少なくない。 外科手術が必要なのは重度の椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍がある時です。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通です。




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脊椎・骨盤矯正と手技療法

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。
外科的疾患の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。
シビレ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が発症している場合は腰部の痛みは主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
初診時は背中の痛みでは内科的疾患を見逃さないように気を配れば良い。
整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断がつくことが沢山ある。 また、外科的な疾病であるならば発熱、寒気などは大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎体同士が触り、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断や画像検査を試す必要性があるようです。
脚への広がる疼痛が認められるケースは椎間板異常の可能性が出てくる。 椎間板障害は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。
脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。
異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学診断で解剖学的判断をすることができるようになります。
より定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発試験など使えます。
特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。 お尻~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。 挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれています。
FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時では椎間板の病変以外の疾病を考慮する必要がある。
可能性を考慮する処として股関節・骨盤があります。
股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害が出る場合が大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有用である。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテストです。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像検査で決定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療方法などが考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば体が備えている治癒力で21日間程度-12週間以内に自然に良くなるケースが大半です。
だが、安静になることができず良くならないうちに労働などを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な病態にしてしまうケースも多くある。
手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある場合だけである。 激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通であります。




悪い姿勢を直す .
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