背骨矯正と整体

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。 外科的疾患疾病で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。
シビレ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の現れている状況では腰(こし)の症状が主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
普段の診察は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見逃さないために気を付ければ良いのである。 整形外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断がつくことがたくさんある。
さらに、外科的疾患であるならば熱、悪寒は比較的存在しない。
No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎体同士が接触し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された時は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようある。
下肢へ放散痛が出現しているときでは椎間板の損傷の可能性が出て来る。 椎間板病変は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。
脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。 異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的テストによって解剖学判断を行うことが可能です。 より定性的なテストとして根症状を見る誘発試験などあります。
すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状あり可能性がある。 挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言う。
FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況は椎間板ヘルニアではないそれ以外の原因を考えておく必要性がある。
可能性を疑う部位は骨盤・股関節です。
股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがたいはん。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有効である。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。
痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような方法などが考慮される。
基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。
動かないようにすれば人体の備えている治癒力を使って3週間程度-12週間以内に自然に改善するケースが大多数である。
だが、動かないようにしていられず好くならないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてその後慢性腰痛にしている状況も数多い。
外科的手術が必要なのは重度の椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがある状況に適応されます。 激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的である。




腰痛 .
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背骨矯正と整体(手技療法)

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見落としてはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。
整形外科的疾病病態で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。
シビレ位では根症状の割合が高い。 麻痺が出ている状況だと腰部の疼痛が主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な病態を見誤らない為に気を付ければいいのである。 外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば判断が着くことが沢山ある。
また、外科的疾患であるなら発熱、悪寒は比較的ない。
No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを実施する必要があるようです。
脚へ広がる疼痛が観られるときには、椎間板の障害の可能性がでてくる。 椎間板損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。
これが低下すれば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学所見にて解剖学判断を行うことが可能です。
さらに定性的な所見として根症状を診る誘発診断がある。
もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状があるということになります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。 FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて脚をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースも椎間板の障害以外の病気を可能性を考える必要性がある。
考慮するポイントとしては股関節や骨盤などがあります。
股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害があるときがたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効です。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する方法です。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
画像診断で決定診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の治療方法が考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。 動かないようにしていれば人体の備えている治癒力を使って3週間ほどから12週間以内に自然に良くなることがたいはんである。 だけれども、安静にしていられず良くならないうちにスポーツを再開したことで再度壊してその結果慢性的にしている事も数多い。
外科手術が必要なのは重度の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある状況にです。 激烈な「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通である。




産後の骨盤矯正 .
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