背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見逃してはならない腰背部痛を発生する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。
整形外科的疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。 しびれ位では根症状の割合がたかい。
麻痺が見て取れるときでは腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 初診時は腰背部の痛みでは内科学的疾患を見のがさない為にすればいいのである。
外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば決定診断が着くことが多くある。
また、外科的な疾患であるならば熱、寒気は比較的ない。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎骨が接し、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを行う必要があります。
下半身へ広がる疼痛が出ている場合は椎間板病変の疑いが出て来る。 ヘルニアは90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となる。
異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学検査により解剖学的診断を行うことができるようになります。
より定性的なテスト方法には根症状を見る誘発検査など有効です。 もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。
挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースも椎間板病変ではない他の病態を考慮する必要性があります。
頭に置く所として骨盤・股関節です。 股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、あおむけで内旋障害がある状況がおおい。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有用なんです。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。
疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CTやMRIで判断がついた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の治療法などが考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。 安静にしていれば人体の獲得した治癒力で3週間ほどから12週間以内に自然に改善することが大多数です。
しかし、安静にできず回復しないうちに職務などを再開することで再度壊してそれから慢性的な疼痛にしている事も多くある。
外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがある場合だけである。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的です。




椎間板ヘルニア .
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筋緊張型頭痛を治す .

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発生する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
外科的疾病患者で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺のあるケースは腰の痛みは主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
通常では、腰背部の痛みでは内科的な病気を見そんじないようにすれば良いのである。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば確定診断がつくことが沢山ある。 また、整形外科的疾病であるなら熱、悪寒とかは原則として無い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎体が触り、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定されたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断や画像診断を実施する必要性がある。 下肢への放散痛が観られる時には、椎間板異常の見込みがでてくる。 椎間板損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。
脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となります。
障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。 これが低下すればS1機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学テストによって解剖学的診断をすることができる。
さらに定性的な所見として神経根症状を見る誘発試験などある。 もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。 お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性がある。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。 FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときは椎間板損傷ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要があります。
疑う部分には骨盤・股関節です。 股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害が出る場合が多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用である。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の方法などが考えられる。 基本的には筋力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。 安静にしていたならば身体が備えている治癒能力により21日間程度から12週間以内に自然に治ることが大多数です。
だが、安静にしていられずあまり回復しないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれから慢性的な症状にしてしまうケースも少なくない。 外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌とかがあるケースに適応です。 強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的であります。




悪い姿勢を改善する .
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