カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見損なってはならない腰背部痛を発病する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
整形外科疾病で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。
しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺が発病している状況では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
通常では背中・腰の痛みでは内科疾患を見逃さない為に気を付ければ良い。 外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば診断がつくことが沢山ある。 さらに、外科的な病態であるなら熱、悪寒とかは大体ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎体同士が接触し、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定されたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的診断や画像診断を試す必要があります。 下肢へ広がる疼痛が診られるときでは椎間板の異常の疑いが出てくる。 椎間板の障害は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。
脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。 異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学診断にて解剖学的判断をすることが可能です。 より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発診断が使えます。 一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。
上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。 FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて脚を持ち上げる。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況ではヘルニア以外の要因を可能性を考える必要がある。 想定する処は股関節や骨盤である。 股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮するとき多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用であります。 これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような対処が考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば人体が獲得した自然治癒力を働かせて21日程度-3ヶ月以内に自然治癒する場合が大多数である。 だけれども、安静になれず良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してその後慢性的な症状にしてしまう事例も少なくない。 外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍がある状況だけである。
激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的であります。




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