Daily Archives: 2016年11月22日

手技療法と骨格矯正

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見落としてはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病病気で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺の出ている状況は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部痛は内科的疾患を見そこなわない為に気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば判断ができることが多い。

また、外科的病態なら熱、悪寒などはだいたいない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できた場合は神経診断学の知識を使って解剖学的診断やCTやMRIをする必要があります。

下肢への放散痛があるケースは、椎間板の損傷が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査にて解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとしては根症状を観る誘発検査が有用です。

特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時も椎間板異常ではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要性があります。

念頭に置く部分は骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが効果的である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の治療法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が持っている治癒力を働かせて21日ほどから12週間以内に自然と治るケースが大多数です。

だが、安静にしていられず改善しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性化してしまう場合も多くある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがある場合に適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通である。

猫背を治す .
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猫背改善 .
緊張性頭痛と「もみほぐし」 .

脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見誤ってはならない腰背部の痛みを発病する病気。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病患者で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発病している場合では腰部の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見のがさない為に気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断ができることが多い。

また、整形外科的病気ならば発熱、悪寒はだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを試す必要があるようです。

下肢への放散痛が認められる場合には椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板病変は90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断にて解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な診察には神経根症状を診る誘発検査なども使えます。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときには椎間板障害ではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要があります。

可能性を考慮する場所に骨盤・股関節です。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有用である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の備える自然治癒力で21日ほど~12週以内に自然に治ることが大半です。

だけれども、体を使わないようになれず回復しないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的にしている場合もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重症のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌とかがある時に適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的である。

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整体と背骨矯正

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見損じてはならない背中の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病症状で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が現れている状況は腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な病態を見落とさないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断がつくことが多い。

また、外科的な病気であるならば熱、寒気とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定されたケースは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIを実施する必要があります。

下肢への広がる疼痛が認められるときは、椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板病変は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断により解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な診察には根症状を診る誘発テストなど使えます。

一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時もヘルニア以外の原因を可能性を考慮する必要性がある。

考慮する場所は骨盤・股関節などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮することが大半、仰向け姿位で内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の対処などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体が持っている治癒力により21日間程度から3ヶ月以内に自然回復することが大多数である。

だがしかし、体を使わないようになることができず治らないうちに作業を再開してしまう再発してそれから慢性的な疼痛にしてしまう例もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがあるときに適応されます。

強い「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的であります。

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