Daily Archives: 2016年11月20日

手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

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見そんじてはならない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病の人で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発病しているケースでは腰(こし)の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は背中の痛みでは内科的な疾病を見誤らないために気を配ればいい。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾病なら熱、寒気とかはおおむね無い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できた場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIをする必要があります。

脚への放散痛が観られる場合では、ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査で解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的なテスト方法として根症状を見る誘発診断などもあります。

特に有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査であおむけで寝て膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースでは椎間板の損傷ではない他の疾病を可能性を疑う必要があります。

疑う部分に骨盤や股関節などです。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで判断がついたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の備える治癒能力で3週間ほど-12週間以内に自然回復するケースがたいはんである。

しかし、動かないようにしてられず治らないうちに仕事などを再開することで再発してそれが原因で慢性的にしている場合も珍しくない。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌とかがある時に適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が普通です。

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骨盤矯正とカイロプラクティック

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見損なってはならない腰背部痛を発現する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患疾患で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が出ている時だと腰の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、腰背部痛は内科的な疾病を見のがさないために気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば確定診断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾患であるならば熱、悪寒などは原則としてない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIをするひつようあります。

下半身への放散痛が診られるときは、椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板損傷は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査から解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法には根症状を診る誘発診断などもある。

特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰向けの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときは椎間板損傷ではない他の原因を可能性を疑う必要がある。

頭に置く所としては股関節・骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害があることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す検査です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の治療法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば体の持つ治癒能力で3週間程度~12週以内に自然に治癒するケースが大半です。

だが、安静にしていられず回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれから慢性的な腰痛にしてしまう場合も普通にある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物がある場合に適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通である。

背骨の矯正 .
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骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見落としてはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病患者で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ている状況には腰部の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は腰背部の痛みでは内科疾患を見そこなわないために気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態であるなら熱、寒気とかは原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体がぶつかり、神経根をかんで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要がある。

脚へ広がる疼痛が現れている時は椎間板病変の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断にて解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な診察として根症状をみる誘発診断などが使えます。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時も椎間板の病変以外の疾病を考えておく必要性があります。

想定する場所としては股関節・骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、仰向けで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有効である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような対処などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の持っている自然治癒力を使い3週間程度から12週以内に自然回復することがほとんどです。

だがしかし、動かないようになれず回復しないうちに労働を再開してしまう再度傷めてその後慢性的な症状にしている事例も多くある。

外科的処置が必要なのは症状の重いヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通であります。

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