Daily Archives: 2016年7月28日

カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩。

痛みが強い時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

常に着け続けると、筋肉が弱まり悪化するので、必要な時のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期的に使用し続けると薬効が薄まるので、必用な場合のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に飲み続けると習慣性をもたらす。

理学療法。

柔軟、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が患者の疾病に合わせて治療法を行う。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。

手術が成功した場合でも腰部の疼痛が回復するとは限りません。

数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術となる患者もいます。

薬物治療。

腰の痛みの治療には、薬が有用な時の薬物治療がある。

腰痛が最初に起きた時の患者さんの望みは、症状がすべて回復することです。

だが、慢性腰痛の時には、腰痛治療の目標は、疼痛をコントロールして機能をできるかぎり回復させることになります。

疼痛への薬物療法は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。

一般に初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDであります。

普通の腰部痛の患者は、それで充分効果的である。

アセトアミノフェンは、規定の量を使用するのには、非常に安全である。

しかし、通常の量を超える量を使用すると、肝障害を発症し、極端な大量接取では、死亡するケースもある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し効き目があるようなのですが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険性がありえます。

例を上げれば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患などを発現する可能性がある。

これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤でありアセトアミノフェンでは効果無いケースに限って利用します。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々な種類が存在する。

作用を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のその他の薬よりも良いとする医学的根拠は全く無い。

安全の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある人には好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと言っている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

病状がしっかり回復してこないケースには、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの一定の短い期間の利用が効果的ケースもあるかもしれない。

わが国では弱オピオイドが用いられる。

オピオイドを用いると常習性になるリスクがあり、またさらに、ほかの薬剤と負の相互作用が可能性がある。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起こる危険が大である。

オピオイドは、急性の重篤な状態が多くの問題を起こすような時に、短い間だけ使うのが妥当であろう。

腰痛の専門家の集まりでは、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と長期的に使わない方がよいとアドバイスしている。

慢性腰痛をかかえる高齢の人々に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると大きいリスクが伴う場合に、オピオイドが投薬されるかもしれない。

また、精神的な症状がある人の内の特定の患者達に、オピオイドは役に立つかもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性腰痛の人に効果が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に対して時折使用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させるかもしれないが、不十分な科学的証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適さない。

椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効き目が見られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討されることも考えられる。

硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の痛みの改善をもたらすが、長期的な価値は、見られない。

それらは、副作用を伴うリスクが考えられる。

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