整体(手技療法)と骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動禁止。

装具療法。

コルセット。

常時着け続けていると、筋力が弱まり悪化するため、必要な時だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期間服用し続けると効用が弱まるので、必用な場合のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用すると中毒性を生じる。

理学療法。

ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が患者の病状に対応した治療を行う。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。

手術が成功した場合でも腰部の痛みが回復するとは限らない。

数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術になる人もいます。

薬物治療。

腰の痛みの治療には、薬品が有益な時の薬物治療がある。

腰の痛みが最初に発症した時の患者さんの要望は、痛みが全く回復することです。

しかし、慢性腰痛の場合は、治療の目標は、症状を制御して機能を可能なかぎり回復させることです。

症状への薬物治療は、いくらかの効き目があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

基本的にはまず最初に薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤である。

普通の人には、それのみで充分である。

アセトアミノフェンは、規定の量の使用であれば、非常に安全です。

しかし逆に、適量を超えて使用すると、肝臓障害を起こし、極端な過量では、死に至る場合もある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンより、もう少し高い効き目があるが、より大きな副作用の危険があります。

例えば、腎臓不全、胃潰瘍、心疾患など発現する恐れが懸念されます。

この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬でありアセトアミノフェンが効かないケースにかぎって利用されます。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかの種類がある。

効果を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のその他の薬剤よりも良いとする医学的証拠は全然無い。

安全の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある人には好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

症状があまり良くなってこない場合には、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの一定の短い期間の投薬が効果的かもしれない。

我が国では弱オピオイドが使用される。

オピオイドを用いると習慣性になる危険があり、またさらに、ほかの薬と負の相互作用が可能性がある。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起こるリスクがある。

オピオイドは、急性の重症の疼痛が様々なトラブルを起こす時に、短い間用いるのが妥当であろう。

専門家の集団は、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と長期継続して使わない方がよいと勧告している。

慢性の腰部の痛みを持っているシニアの人に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると危険が伴うような場合に、オピオイドが使用される場合もある。

また、精神的な病状がある人の内のある一部の患者たちに、オピオイドは有用かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の患者さん達に効用があるかもしれない。

しかし、副作用の危険がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛にときおり使用されるが、これらは、坐骨神経痛を良くすることもあるかもしれないが、不十分な科学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適当ではない。

腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討されるかもしれない。

硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の回復をもたらすが、長期的視点での利点は見られない。

これらは、副作用を伴う危険がある。

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