Daily Archives: 2016年7月25日

整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト。

常に付け続けていると、筋力が弱くなり痛みが悪化するため、必用とする時だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期的に飲み続けると効果が無くなるので、必用な時に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用すると依存をもたらす。

理学療法。

ストレッチ、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が各患者の病気に対応した治療をおこなう。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除術、レーザー手術、その他…。

手術が成功したとしても、腰痛が消えるとは限らない。

数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術となる人もいる。

薬物治療。

腰の痛みの治療法としては、薬品が有効な場合の薬物治療がある。

腰の痛みが起きた時の患者の要望は、痛みがまったく消失することです。

しかし、慢性腰痛の場合には、治療の目標は、疼痛をコントロールして機能をできる限り回復させることです。

痛みへの薬物療法は、そこそこの効き目があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。

基本的には一番目に推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。

大半の腰痛患者は、それのみで充分であります。

アセトアミノフェンは、規定の量を使うのであれば、すごく安全である。

しかし、規定以上に接取すると、肝障害を発症し、極端な大量接取では、死に至ることもある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効果がありますが、よりさらに大きな副作用の危険がありえます。

例を上げれば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患など発現する可能性が考えられます。

このような理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっていてアセトアミノフェンが回復しないケースにかぎって利用されます。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプがある。

効き目を考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬よりも優れているというエビデンスは全く見つけられない。

安全性の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある人には適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

腰の痛みがあまり回復しないケースには、モルヒネの類のようなオピオイドの短い期間の使用が有用場合もあるかもしれません。

日本では弱オピオイドが使用される。

オピオイドを使うと依存症になるリスクがあり、また、他の薬と負の効果があるかもしれない。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起きる危険が大である。

オピオイドは、急性の深刻な症状が多くの問題を生ずる場合に、短期間使用するのが適当であろう。

腰痛の専門家の集まりでは、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期的に継続して使用しない方が良いと助言している。

慢性腰痛をかかえる年長の患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると大きい危険が伴う様な場合に、オピオイドが使用されるかもしれない。

また、神経病的な病状がある人の中のある種の患者に、オピオイドは有用かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部疾患の患者さんに効き目がある可能性がある。

しかし、副作用の危険があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に対してたびたび利用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させることもあるかもしれないが、不十分なエビデンスしかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適当ではない。

腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効き目が見られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されることもあるかもしれない。

硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の回復をもたらすが、長期的なメリットは、ありません。

それらは、副作用を伴う危険がある。

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動禁止。

装具療法。

コルセット。

常時着け続けていると、筋力が弱まり悪化するため、必要な時だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期間服用し続けると効用が弱まるので、必用な場合のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用すると中毒性を生じる。

理学療法。

ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が患者の病状に対応した治療を行う。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。

手術が成功した場合でも腰部の痛みが回復するとは限らない。

数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術になる人もいます。

薬物治療。

腰の痛みの治療には、薬品が有益な時の薬物治療がある。

腰の痛みが最初に発症した時の患者さんの要望は、痛みが全く回復することです。

しかし、慢性腰痛の場合は、治療の目標は、症状を制御して機能を可能なかぎり回復させることです。

症状への薬物治療は、いくらかの効き目があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

基本的にはまず最初に薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤である。

普通の人には、それのみで充分である。

アセトアミノフェンは、規定の量の使用であれば、非常に安全です。

しかし逆に、適量を超えて使用すると、肝臓障害を起こし、極端な過量では、死に至る場合もある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンより、もう少し高い効き目があるが、より大きな副作用の危険があります。

例えば、腎臓不全、胃潰瘍、心疾患など発現する恐れが懸念されます。

この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬でありアセトアミノフェンが効かないケースにかぎって利用されます。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかの種類がある。

効果を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のその他の薬剤よりも良いとする医学的証拠は全然無い。

安全の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある人には好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

症状があまり良くなってこない場合には、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの一定の短い期間の投薬が効果的かもしれない。

我が国では弱オピオイドが使用される。

オピオイドを用いると習慣性になる危険があり、またさらに、ほかの薬と負の相互作用が可能性がある。

また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起こるリスクがある。

オピオイドは、急性の重症の疼痛が様々なトラブルを起こす時に、短い間用いるのが妥当であろう。

専門家の集団は、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と長期継続して使わない方がよいと勧告している。

慢性の腰部の痛みを持っているシニアの人に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると危険が伴うような場合に、オピオイドが使用される場合もある。

また、精神的な病状がある人の内のある一部の患者たちに、オピオイドは有用かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の患者さん達に効用があるかもしれない。

しかし、副作用の危険がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛にときおり使用されるが、これらは、坐骨神経痛を良くすることもあるかもしれないが、不十分な科学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適当ではない。

腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討されるかもしれない。

硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の回復をもたらすが、長期的視点での利点は見られない。

これらは、副作用を伴う危険がある。

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