整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動してはいけない。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

常時使い続けていると、筋肉が弱まり腰の症状が悪化するので、必用とする時のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

痛み止めは長期的に使い続けると薬効が弱くなるので、必用な場合のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用すると常用癖を生じる。

理学療法。

柔軟、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が患者の病状に合わせて治療を行う。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。

手術が成功しても、腰部の疼痛が消え去るとは限らない。

数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術になる人もいる。

薬物治療。

腰の痛みの治療としては、薬品が有用なケースの薬物治療があります。

腰部の痛みが初めに出た時の患者さんの望みは、痛みが全く無くなることです。

しかしながら、慢性的な腰痛の場合には、治療法の目標は、症状をコントロールして機能をなるべく回復させることになります。

疼痛への薬物治療は、そこそこの効果があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

一般的にまず最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤です。

ほとんどの腰部痛の患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分であります。

アセトアミノフェンは、普通の量を使用するのには、非常に安全な薬です。

だが、規定以上に利用すると、肝障害を引き起こす原因になり、極端な過量では、死亡するケースもある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対して、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効果があるようなのですが、よりさらに大きな副作用の危険があります。

例えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患などを引き起こす可能性があります。

この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっていてアセトアミノフェンが改善されない時にかぎって投与されています。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプが存在します。

効能を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のその他の薬剤よりも優れているという証拠は少しもありません。

安全の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと言っている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

腰部の痛みがしっかり減少してこない場合では、モルヒネの類のようなオピオイドの短い期間の使用が有用かもしれません。

我が国では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを利用すると常習性になる恐れがあり、またさらに、ほかの薬剤と負の効果が可能性がある。

また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起きる危険がある。

オピオイドは、急性の深刻な疼痛が多くの問題を引き起こす様な場合に、短期間だけ用いるのが適当であろう。

腰痛の専門家の集まりでは、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と継続して使わない方が良いと忠告している。

慢性の腰痛を持つシニアの患者に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使用すると重大な危険が伴う様なケースに、オピオイドが利用されるかもしれない。

また、精神的な症状がある患者の中の限定された患者に、オピオイドは有効かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰の痛みの患者さん達に効き目が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険性があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に往々にして利用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させることも考えられるが、不十分な根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適していない。

椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有益性が無いが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討される事もあるかもしれない。

硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の疼痛の改善をもたらすが、長期的視点でのメリットは、期待できない。

これらは、副作用を伴うリスクがある。

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