整体と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセットなど。

いつも使用し続けていると、筋力が弱まり腰の痛みが悪化するため、必用な場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期間使用し続けると作用が弱くなるので、必要な時のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使用し続けると常用癖を生じる。

理学療法。

ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が各患者の病気に合わせて治療法をおこなう。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。

手術が成功しても、腰の疼痛が消失するとは限らない。

数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術となる患者もいる。

薬物治療。

腰痛の治療としては、薬品が有益なケースの薬物治療がある。

腰部の痛みが起こった時の患者さんの要望は、疼痛がまったく回復することです。

だが、慢性の腰痛のときは、治療の目標は、症状をコントロールして機能をできるだけ改善させることに変わる。

痛みへの薬物治療は、いくばくかの効果があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

一般的に初めに薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤である。

たいていの腰痛患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分です。

アセトアミノフェンは、本来の量を使うのであれば、すごく安全なものである。

しかし逆に、通常の量を超える量を使用すると、肝障害を起こし、極端な過量接取では、死にいたることもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少しだけ効果がありますが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険がある。

例えて言えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心臓疾患など誘発する恐れが懸念されます。

前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤でありアセトアミノフェンでは改善されない時にかぎって利用されるようです。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、いくつかのタイプがある。

効果を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のそれ以外の薬剤よりも優れているとする証拠は全然見当たらない。

安全性の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある人には好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない述べている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

疼痛が満足に良くならない場合では、モルヒネなどのようなオピオイドの短い間の使用が効果的ケースもあるかもしれません。

我が国では弱オピオイドが使用される。

オピオイドを利用すると依存症になる可能性があり、また、ほかの薬剤と負の相互作用があるかもしれません。

また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起こるリスクがある。

オピオイドは、急性の重症の疼痛が様々な問題を発生させるような場合に、短期間使うのが適当であろう。

腰痛の専門家の集まりでは、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期間使わない方がよいと勧告している。

慢性腰痛をわずらう高齢の患者に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと危険が伴う様な時に、オピオイドが使われるかもしれない。

また、精神的な病状がある人の中のある種の人達に、オピオイドは有効かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性腰痛の患者さん達に効能がある可能性がある。

しかし、副作用の危険性があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛にたびたび投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させるかもしれないが、不十分な証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適さない。

腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が見られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることも考えられる。

硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の疼痛の回復をもたらすが、長い目で見た値打ちは、見られない。

それらは、副作用を伴うリスクがある。

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