骨格矯正と整体(手技療法)

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動禁止。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

常時付け続けると、筋肉が弱まり腰の痛みが悪化するため、必用とする場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

痛み止めは長期的に使用し続けると薬効が弱まるので、必用な場合に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用すると中毒性をもたらす。

理学療法。

関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が各患者の病状に対応した治療をおこないます。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。

手術しても、腰痛が消え去るとは限らない。

数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術となる人もいる。

薬物治療。

腰部の痛みの治療として、薬品が有益なケースの薬物治療があります。

腰痛が起きた時の患者の望みは、痛みが全て回復することである。

だが、慢性の腰痛の時は、腰痛治療の目標は、症状をコントロールして機能をできる限り回復させることです。

痛みへの薬物治療は、いくばくかの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。

通常、一番目に勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDのようです。

だいたいの腰の痛い人は、それのみで充分効果的であります。

アセトアミノフェンは、規定の量を使用するのには、すごく安全な薬です。

しかし逆に、過剰に利用すると、肝障害を起こし、極端な過量接取では、死亡するケースもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効能があるようですが、よりさらに大きな副作用の危険性がありえます。

例を上げれば、腎不全、胃潰瘍、心臓疾患など誘発する恐れがあります。

これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬となっており、アセトアミノフェンが回復しないケースにかぎって利用されるようです。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、タイプがある。

効果を考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のその他の薬剤よりも優れているという医学的根拠は全然無い。

安全性の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効果が無いと言っている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

腰部の痛みが満足に減少しない場合では、モルヒネの類のようなオピオイドの短期の投薬が効果的時もあるかもしれません。

日本では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを用いると常用性になる恐れがあり、またさらに、ほかの薬剤と負の相互作用があるかもしれない。

また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起こる可能性が大である。

オピオイドは、急性のひどい症状が数々のトラブルを発生させるようなケースに、短期間用いるのが適切です。

腰痛の専門家の集団は、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と長期的に使わない方が良いと忠告している。

慢性の腰部の痛みをわずらう高齢の患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると大きい危険が伴う様なケースに、オピオイドが投薬されるケースもある。

また、神経病的な症状がある患者の内のある一部の患者達に、オピオイドは効果的かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰の痛みの人達に効能がある可能性がある。

しかし、副作用の危険性がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに時々使われるが、これらは、坐骨神経痛を良くすることも考えられるが、不十分な証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適当ではない。

腰の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が無いが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されることもあるかもしれない。

硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の疼痛の回復をもたらすが、長期的視点での利点は無いに等しい。

これらは、副作用を伴う危険性がある。

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