脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動しないこと。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセットなど。

いつも使い続けると、筋肉が弱まり悪化するので、必要な時のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期間服用し続けると効果が弱くなるので、必要な時のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使用し続けると依存をもたらす。

理学療法。

関節可動域訓練、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が各患者の病気にあわせて治療法をおこないます。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除術、レーザー手術、など…。

手術しても、腰の疼痛が回復するとは限りません。

数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術となる患者もいる。

薬物治療。

腰痛の治療として、薬が有益な時の薬物治療があります。

腰痛が最初に発症した時の患者の希望は、疼痛がまったく回復することです。

しかし、慢性的な腰痛のときには、治療法の目標は、痛みをコントロールして機能をできる限り改善させることです。

症状への薬物療法は、そこそこの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。

通常であれば初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤であります。

大抵の腰部痛の人は、それだけで充分であります。

アセトアミノフェンは、本来の量の使用であれば、非常に安全な薬です。

しかし、過量に服用すると、肝臓障害を起こし、極端な過量では、死にいたる場合もある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンよりも、もう少しだけ効能があるようですが、よりさらに大きな副作用の危険性がある。

例えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心臓疾患など発現する恐れが懸念されます。

この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬となっていてアセトアミノフェンでは効果ないケースに限って利用されています。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、いくつかのタイプが存在する。

効き目を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のその他の薬剤よりも優れているとする根拠は全く見付けられない。

セキュリティーの観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと言っている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

症状が満足に落ち着かない時には、モルヒネなどのようなオピオイドの一定の短い期間の利用が有用場合もあるかもしれません。

日本では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを使用すると、習慣性になる可能性があり、またさらに、ほかの薬と負の相互作用が可能性がある。

また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起きる可能性が大きい。

オピオイドは、急性の重篤な状態が多くのトラブルを起こす場合に、短期使用するのが適切であろう。

腰痛専門家の集まりでは、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期間継続して使用しない方がよいと勧告している。

慢性の腰部の痛みをわずらう高齢の人に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を用いると大きいリスクが伴う時に、オピオイドが利用される場合もある。

また、精神的な疾病がある患者の中のある一部の患者に、オピオイドは効果的かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部の痛みの患者さん達に効能が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対してしばしば利用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させることもあるかもしれないが、不十分なエビデンスしかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適当ではない。

椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効き目が得られないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されるかもしれない。

硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の痛みの改善をもたらすが、長い目で見た価値は、ありません。

それらは、副作用を伴うリスクがある。

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