整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動禁止。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

常に使用し続けていると、筋力が弱まり腰の痛みが悪化するため、必用とする場合だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

痛み止めは長期飲み続けると効用が弱まるので、必用な時に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使用し続けると常用癖を生じる。

理学療法。

ストレッチ、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が各患者の損傷度合にあわせて治療法をおこなう。

マッサージ療法。

指圧、マッサージなど…。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除術、レーザー手術、など…。

手術がうまくいったとしても、腰の痛みが消え去るとは限りません。

数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術になる患者もいます。

薬物治療。

腰の痛みの治療には、薬が有用な時の薬物治療がある。

腰の痛みが初めに出た時の患者の望みは、症状がすべて消失することです。

しかしながら、慢性的な腰痛のときには、治療法の目標は、症状をコントロールして機能をできるかぎり改善させることに変わる。

症状への薬物療法は、いくばくかの効き目があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。

多くの場合最初に勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤である。

たいていの腰痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分です。

アセトアミノフェンは、本来の量の使用であれば、非常に安全である。

しかし逆に、過剰に利用すると、肝障害を発症する原因になり、極端な過量では、死に至る場合もある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し効能がありますが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性がありえます。

例えて言えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患など発現する恐れが懸念されます。

これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤でありアセトアミノフェンでは回復しないケースにかぎって投与される。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、いくつかの種類が存在する。

効果の度合いを考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬剤よりも良いとするエビデンスは少しも見付けられない。

セキュリティーの面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

痛みがあまり引いてこない時には、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの一定の短い期間の使用が必用場合もあるかもしれません。

日本では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを使うと常用性になる恐れがあり、またさらに、他の薬剤と負の相互作用があるかもしれません。

また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起こるリスクが大である。

オピオイドは、急性の重症の症状が様々な問題を生ずる様なケースに、短い間使うのが妥当であろう。

専門家のグループでは、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と長期間使ってはいけないとアドバイスしている。

慢性の腰痛を有する高齢の人に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと危険が伴うようなケースに、オピオイドが投薬されるかもしれない。

また、精神的な痛みがある人の内のある一部の患者に、オピオイドは役に立つかもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部疾患の患者さんに効能があるかもしれない。

しかし、副作用の危険がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対して時として用いられるが、これらは、坐骨神経痛を改善させる可能性もあるが、不十分な科学的証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適していない。

腰椎の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効き目が得られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討されるかもしれない。

硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の痛みの改善をもたらすが、長期的な利点は期待できない。

それらは、副作用を伴うリスクがある。

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