背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患の人で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が現れている状況では腰の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では腰背部の痛みは内科的な疾患を見損じないために気をつければ良いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば決定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気などは比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体がコンタクト、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断や画像検査をやってみる必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛があるときでは、椎間板病変の見込みが出てくる。

ヘルニアは90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査によって解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な所見として根症状を見る誘発テストなどがある。

特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときに椎間板損傷ではない別の病態を疑う必要があります。

可能性を考慮する場所に股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する状況大半、仰向けで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが効果的である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の対処法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば体が持っている治癒力で21日間ほど~12週間以内に自然に改善することが大半です。

だけれども、安静になれず良くならないうちに作業を再開することで再度傷めてその結果慢性的にしてしまうケースも普通にある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応です。

激しい「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通であります。

猫背を治す .
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手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発病している場合には腰部の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には腰背部痛では内科的な病気を見逃さない為に気をつければ好い。

外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的病気なら発熱、悪寒などはだいたいない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根をかんで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIを実施するひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが出ている状況では椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断より解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査としては根症状をみる誘発診断など有効です。

特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査であおむけで横になって膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースは椎間板の障害ではない他の原因を念頭に置く必要があります。

疑う箇所に股関節や骨盤などである。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば身体の獲得した治癒力を使って3週間程度-3ヶ月以内に自然に治るケースが大多数である。

しかし、体を使わないようにすることができず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性化してしまう場合も数多い。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通です。

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手技療法と脊椎・骨盤矯正

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見損じてはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患の中の見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の出ているときには腰の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、背中の痛みは内科学的疾患を見落とさないようにすれば良い。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば決定診断ができることが多くある。

また、整形外科的病態であるなら熱、悪寒はだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要がある。

下肢へ放散痛が観られるケースでは、ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査により解剖学的診断を行うことができます。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発テストなどが有効です。

特に知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースには椎間板の異常ではない他の要因を可能性を考慮する必要がある。

可能性を考慮するポイントとしては股関節や骨盤などである。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有用である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような対処法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体が持つ治癒能力によって3週間程度-12週以内に自然に好くなる場合がほとんどである。

だが、安静にすることができず好くならないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な病態にしてしまう事も珍しくない。

手術が必須なのは重症の椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌などがあるときだけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通です。

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