カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

ブログ ブログ ブログ

見のがしてはいけない腰背部の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病患者で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の出ている時には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、腰背部の痛みは内科的な病態を見のがさないように気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾病であるなら熱、悪寒などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIをやってみるひつようあるようです。

下肢への広がる痛みが出ているときは、椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板損傷は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査から解剖学診断を行うことができます。

より定性的な診察には神経根症状を見る誘発テストなどある。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストであおむけで膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときも椎間板の障害以外の病気を可能性を疑う必要があります。

頭に置く箇所に骨盤や股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が必用なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていれば人体が持つ治癒能力を使って21日間ほど-12週以内に自然に治る場合が大半です。

だがしかし、安静にしてられず好くならないうちに作業を再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な腰痛にしているケースも普通にある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍がある時に適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的であります。

ブログ
ブログ
カイロプラクティック

カイロプラクティック

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患患者で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレ位では根症状の割合が高い。

麻痺の出ている時には腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常は腰背部痛は内科学的疾患を見損なわないようにすれば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば確定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的病気であるなら熱、寒気とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された時は神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要性がある。

脚への広がる痛みが認められる時では、椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストによって解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な検査として神経根症状を診る誘発テストなど有効です。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われているものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況には椎間板の異常ではない他の疾病を可能性を考える必要がある。

頭に置く処は骨盤・股関節である。

股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが効果的であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような対処法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体が持つ治癒力を使って21日ほど~12週間以内に自然に改善するケースがほとんどである。

だがしかし、安静になることができずあまり回復しないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれ以後慢性的な状態にしてしまう状況も普通にある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍がある時だけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的である。

出産後の骨盤の歪み .
出産後の骨盤の歪み .
出産後の骨盤の歪み .
出産後の骨盤の歪み .
出産後の骨盤の歪み .
背骨のズレを治す .
肩凝り(肩こり)とマッサージ .