カイロプラクティックと骨盤矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック

見損なってはいけない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患病変で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見られるケースは腰の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に、腰背部痛は内科的な疾病を見損なわないためにすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば決定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、寒気とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断や画像検査をする必要がある。

下半身へ放散痛が認められるケースでは椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断から解剖学判断をすることができる。

より定性的な検査には根症状を観る誘発検査など使えます。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときもヘルニア以外の病気を頭に置く必要性があります。

可能性を考えるポイントには骨盤・股関節である。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが効果的です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような治療法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の持っている自然治癒で21日程度~3ヶ月以内に自然治癒する場合が大半である。

だが、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに職務などを再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な状態にしている例も普通にある。

外科的処置が必要なのは重度のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍があるケースに適応。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的です。

脊柱側湾症を改善する .
脊柱側湾症を改善する .
脊柱側湾症を改善する .
脊柱側湾症を改善する .
脊柱側湾症を改善する .
悪い姿勢を治す .
整体で治す片頭痛 .