背骨矯正とカイロプラクティック

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患病変で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が現れている場合だと腰(こし)の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見損なわないために気をつければ良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気などは大体ない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIを試す必要があります。

脚へ広がる痛みが出現している時には椎間板の障害の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見によって解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発診断がある。

もっとも有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースでは椎間板損傷ではないそれ以外の原因を頭に置く必要性がある。

頭に置く処は骨盤や股関節があります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが効果的である。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す検査です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていれば人体の備える自然治癒を働かして21日間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大多数です。

だがしかし、体を使わないようになれず好くならないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な状態にしてしまう事も多数ある。

手術が必須なのは重症の椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるときにです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通です。

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