整体(手技療法)と脊椎矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾患の中の見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られる時には腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさない為に気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的病態であるならば熱、悪寒とかは原則無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があるようです。

下肢へ放散痛が現れているケースには、椎間板障害の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査によって解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発検査などが使えます。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況も椎間板異常以外の原因を念頭に置く必要があります。

疑う部位に骨盤や股関節である。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰臥位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が必用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の対処法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の備えている自然治癒を働かせて3週間程度-12週以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だがしかし、安静になることができず好くならないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的にしている状況もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある時だけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的です。

椎間板ヘルニア .
椎間板ヘルニア .
椎間板ヘルニア .
椎間板ヘルニア .
椎間板ヘルニア .
背骨を治す .
緊張性頭痛と骨格矯正 .