背骨矯正とカイロプラクティック

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患病変で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が現れている場合だと腰(こし)の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見損なわないために気をつければ良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気などは大体ない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIを試す必要があります。

脚へ広がる痛みが出現している時には椎間板の障害の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見によって解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発診断がある。

もっとも有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースでは椎間板損傷ではないそれ以外の原因を頭に置く必要性がある。

頭に置く処は骨盤や股関節があります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが効果的である。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す検査です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていれば人体の備える自然治癒を働かして21日間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大多数です。

だがしかし、体を使わないようになれず好くならないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な状態にしてしまう事も多数ある。

手術が必須なのは重症の椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるときにです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通です。

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が発病しているケースは腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な疾病を見損なわないために気を配れば好い。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば判断ができることがたくさんある。

また、外科的病態であるなら発熱、悪寒は基本ない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを試す必要があるようです。

下肢への放散痛が出ている状況では、椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板の病変は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断によって解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的なテストには神経根症状をみる誘発検査などあります。

特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースは椎間板病変ではない別の疾病を念頭に置く必要性がある。

仮定する処には股関節・骨盤である。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が必用です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の対処が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば人体の持つ治癒力を働かせて21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどです。

だが、動かないようになることができず良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてその後慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も多数ある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌などがあるときに適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通である。

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整体(手技療法)と脊椎矯正

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾患の中の見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られる時には腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさない為に気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的病態であるならば熱、悪寒とかは原則無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があるようです。

下肢へ放散痛が現れているケースには、椎間板障害の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査によって解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発検査などが使えます。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況も椎間板異常以外の原因を念頭に置く必要があります。

疑う部位に骨盤や股関節である。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰臥位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が必用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の対処法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の備えている自然治癒を働かせて3週間程度-12週以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だがしかし、安静になることができず好くならないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的にしている状況もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある時だけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的です。

椎間板ヘルニア .
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背骨を治す .
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