整体・カイロプラクティックと背骨矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見損じてはならない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病のうち見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の現れている場合は腰の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は腰背部痛では内科的な病気を見落とさないように気をつければいいのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気とかはだいたい無い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行うひつようある。

下半身へ放散痛が出現しているときは、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板障害は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見より解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発テストなど有効です。

特に有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときには椎間板障害ではない他の疾患を考慮する必要があります。

可能性を考える所としては股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮するとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような治療法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにすれば人体の持つ治癒力によって3週間程度-12週以内に自然に治る場合が大半である。

しかし、体を使わないようにできず良くならないうちに職務などを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な疼痛にしている事もめずらしくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌などがある場合に適応されます。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的であります。

ブログ
ブログ
カイロプラクティック