手技療法と骨格矯正

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見落としてはならない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾患疾患で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺がある状況は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は、腰背部痛は内科的な病態を見のがさない為に気をつければ良いのである。

外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的疾病であるならば発熱、悪寒とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIをする必要があるようです。

脚への放散痛が出ている時は椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板の病変は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見にて解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発診断など有効です。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときにはヘルニアではないそれ以外の病気を念頭に置く必要があります。

疑う部位は股関節や骨盤です。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の対処などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体の持っている自然治癒を働かせ21日間程度から12週間以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

しかし、動かないようになれずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再発してそれから慢性的な病態にしている事例も少なくない。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースにです。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的であります。

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カイロプラクティックで治す緊張性頭痛 .

カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患病態で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺があるときには腰部の症状は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は腰背部痛では内科的な病態を見そんじないために気を配れば良い。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が接触し、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定されたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が出現している場合には椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板異常は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見より解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発試験なども使えます。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位で横になって膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースも椎間板の損傷以外の原因を可能性を疑う必要性があります。

頭に置く部位は股関節・骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の対処などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば体の獲得した自然治癒を使って3週間ほど-12週間以内に自然回復する場合が大多数である。

だけれども、安静にすることができず治癒しないうちに労働を再開することで再度悪くしてその結果慢性的な疼痛にしている状況も数多い。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがあるケースだけです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通であります。

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