整体(手技療法)と骨盤矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が現れている状況は腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、背中・腰の痛みは内科疾患を見損じない為に気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾患であるならば発熱、寒気とかは大体ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論されたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあります。

下肢への放散痛が観られるケースには椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査にて解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的な検査として根症状をみる誘発テストなども有用です。

特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合は椎間板病変以外の要因を可能性を考える必要があります。

可能性を考える箇所には骨盤や股関節があります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有用であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の対処法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の獲得した治癒力により21日程度-12週以内に自然に治癒することが大多数です。

だけれども、動かないようにできず回復しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている場合もめずらしくない。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的であります。

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見誤ってはいけない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病病態で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる時には腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時に背中・腰の痛みは内科的な疾患を見損じないためにすれば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な病気であるなら熱、寒気とかは原則として無い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考されたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やCTやMRIを試す必要がある。

脚へ広がる痛みが出現しているケースは、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断から解剖学的判断を行うことができます。

より定性的な検査には根症状をみる誘発検査が有効です。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位の状態で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときでは椎間板の障害ではない別の病態を考慮する必要性があります。

仮定するポイントとして股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害があるときがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が必用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような対処方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の備える治癒能力により21日ほどから12週間以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だがしかし、安静になれず完治しないうちに職務などを再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な疼痛にしている例も少なくない。

外科的処置が必須なのは重い症状のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがあるケースです。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通です。

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見逃してはいけない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見られる状況は腰の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に腰背部痛は内科的な疾患を見のがさない為に気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断ができることが多い。

また、外科的疾病なら熱、寒気とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試すひつようあります。

下肢への放散痛がある状況には、椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板障害は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見により解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法としては根症状を観る誘発診断が有用です。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時に椎間板障害ではない他の原因を頭に置く必要性がある。

考慮する処に股関節や骨盤があります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する時大半、仰臥位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の持つ治癒力を働かして3週間程度-12週以内に自然と治ることが大半です。

だがしかし、体を使わないようになれず治癒しないうちに運動を再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう事例も普通にある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍がある場合に適応。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通であります。

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病のうち見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレ位では根症状の可能性が高い。

麻痺の見られる状況だと腰部の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は背中の痛みは内科的な疾患を見のがさない為に気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的病態であるならば発熱、寒気はおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やCTやMRIをする必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が認められる時は椎間板障害の可能性がでてくる。

ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断によって解剖学的診断をすることが可能。

より定性的な診察には神経根症状を見る誘発検査が利用できます。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況は椎間板病変ではない別の疾病を念頭に置く必要性がある。

可能性を考える所は骨盤・股関節があります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮することが大半、仰向けで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
画像検査で判断が着いた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にすれば人体の持っている自然治癒力を働かして21日間程度から12週以内に自然に回復する場合が大半です。

しかし、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに労働などを再開してしまう再度壊してその後慢性的な腰の痛みにしてしまう事も多数ある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍があるときに適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通です。

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