骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見逃してはいけない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾患患者で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺がある状況だと腰痛(ようつう)は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、背中の痛みは内科的疾患を見そこなわないためにすれば良い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば確定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒は大体無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断や画像検査を行うひつようあります。

下肢への放散痛が診られるケースには、椎間板の異常の疑いがでてくる。

ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストから解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発検査などあります。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝を曲げ脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時もヘルニアではない他の原因を考慮する必要がある。

疑う箇所は股関節・骨盤です。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮するケースおおく、あおむけで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の持っている自然治癒を働かせ21日間程度~12週間以内に自然回復する場合が大半です。

だがしかし、動かないようにしていられず好くならないうちに運動などを再開してしまう再度発症してその後慢性的な腰痛にしている事例も多くある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍がある時だけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的である。

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カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはならない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患のうち見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見て取れるケースだと腰(こし)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に腰背部の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病気ならば熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要があるようです。

下肢への放散痛が認められるケースには椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断から解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストとして神経根症状を見る誘発診断などが利用できます。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時は椎間板の損傷ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考える所に股関節や骨盤などです。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような治療が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体の備える自然治癒力を働かせて3週間ほど-12週以内に自然回復することがほとんどです。

だけれども、安静にしてられず治らないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしているケースも数多い。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物があるケースに適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通です。

片頭痛 .
片頭痛 .
片頭痛 .
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姿勢を改善する .
緊張性頭痛を改善する .

背骨矯正

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見損なってはならない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾患疾病で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の現れている場合では腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には腰背部の痛みでは内科的な疾患を見落とさない為に気を配れば良い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば発熱、寒気は原則無い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みがあるケースでは椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板損傷は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査で解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な所見としては根症状を診る誘発テストなどあります。

すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰向けで寝て膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合も椎間板異常ではない別の疾病を考慮する必要性がある。

可能性を疑う部位として股関節・骨盤などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような治療などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が持つ治癒能力により21日間程度~3ヶ月以内に自然と治る場合がたいはんです。

だがしかし、安静になることができずあまり回復しないうちに作業を再開してしまう再度傷めてそれから慢性腰痛にしてしまう事も多数ある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある場合に適応です。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的です。

産後の骨盤調整 .
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脊柱側彎症を改善する .
肩凝り(肩こり)を改善するカイロプラクティック .