脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

ブログ ブログ カイロプラクティック

見そこなってはいけない背中の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病のうち見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の見て取れるケースには腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見落とさないために気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を見れば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的な疾病なら発熱、寒気とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士が触り、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測されたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があります。

下半身への広がる疼痛が見られるときは椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断によって解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発テストなど有効です。

特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで寝て膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げて脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時ではヘルニアではない別の疾病を可能性を考える必要性がある。

可能性を考慮する場所として股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが必用なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような治療法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体が持っている治癒力により21日間程度-3ヶ月以内に自然に改善することがたいはんです。

だがしかし、動かないようになれずあまり回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な疼痛にしている状況も少なくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがある時に適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通である。

急性腰痛 .
急性腰痛 .
急性腰痛 .
急性腰痛 .
急性腰痛 .
急性腰痛 .
整体で治す緊張型頭痛 .