背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損なってはいけない背中の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病の中で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れる状況には腰痛(ようつう)が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な病気を見損なわないようにすればいい。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病なら熱、悪寒などはおおよそない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをする必要がある。

下半身へ広がる痛みがある状況では、椎間板の異常が疑わしくなる。

ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストから解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発試験などある。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで横になって膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときは椎間板障害ではない別の疾病を頭に置く必要があります。

念頭に置く部分に骨盤・股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有用であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにすれば人体の持っている自然治癒力を使い21日ほどから12週以内に自然に治癒する場合がほとんどである。

だが、動かないようにしていられず治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してその結果慢性的な病態にしてしまう場合も多くある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがある時に適応。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通である。

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