脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見逃してはならない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病症状で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見られる時には腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に、腰背部の痛みは内科的な疾病を見のがさないようにすれば好いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば発熱、悪寒などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをするひつようあるようです。

下半身へ放散痛が見られる状況には椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板損傷は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見より解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとして根症状を観る誘発試験などが利用できます。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで横になって膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合も椎間板障害ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要性があります。

念頭に置く部位として骨盤・股関節などです。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮することが多く、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが効果的である。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の持つ治癒力を使い21日間程度から3ヶ月以内に自然に改善するケースが大半です。

だが、動かないようにしてられず完治しないうちに運動を再開することで再度悪くしてそれから慢性的な症状にしている例もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがある状況にです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的です。

急性腰痛 .
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整体で治す緊張型頭痛 .