背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはならない背中の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾病で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が発病しているケースだと腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では背中・腰の痛みは内科的疾患を見損なわないために気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的病気ならば熱、寒気などは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIをするひつようあるようです。

脚への広がる痛みが現れている状況には椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査によって解剖学判断を行うことが可能。

より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発診断などが有効です。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝を曲げて脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況には椎間板の損傷ではない別の原因を可能性を考える必要があります。

可能性を考えるポイントとして骨盤や股関節です。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にすれば体の備える治癒力を働かせ3週間ほど-12週間以内に自然に改善することが大多数である。

だがしかし、安静にしていられずあまり改善しないうりに労働などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な疼痛にしている例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがある時に適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的である。

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