背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはならない背中の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾病で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が発病しているケースだと腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では背中・腰の痛みは内科的疾患を見損なわないために気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的病気ならば熱、寒気などは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIをするひつようあるようです。

脚への広がる痛みが現れている状況には椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査によって解剖学判断を行うことが可能。

より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発診断などが有効です。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝を曲げて脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況には椎間板の損傷ではない別の原因を可能性を考える必要があります。

可能性を考えるポイントとして骨盤や股関節です。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にすれば体の備える治癒力を働かせ3週間ほど-12週間以内に自然に改善することが大多数である。

だがしかし、安静にしていられずあまり改善しないうりに労働などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な疼痛にしている例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがある時に適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的である。

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見逃してはいけない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾患病変で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見て取れる場合では腰(こし)の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な病気を見逃さないように気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば判断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病態ならば発熱、悪寒とかは大体ない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみるひつようある。

下半身へ広がる痛みが認められるケースには、ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板損傷は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見より解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な所見として根症状を診る誘発テストなども使えます。

もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法であおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときもヘルニア以外の原因を念頭に置く必要性があります。

疑う処に骨盤・股関節である。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で判断がついた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような対処法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

動かないようにすれば人体の備える治癒力で21日ほど~12週以内に自然と治ることがたいはんです。

だけれども、体を使わないようになれず治癒しないうちに作業を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も多くある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがある状況に適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通です。

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見損じてはならない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患症状で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が現れている時だと腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な病態を見落とさない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的疾病ならば熱、悪寒はだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察されたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCTやMRIを実施する必要性がある。

下肢への放散痛が認められる場合では、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板病変は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見から解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的なテストには根症状を見る誘発テストなどが使えます。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースには椎間板病変ではない別の病態を考慮する必要性があります。

頭に置く処は骨盤や股関節などである。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような治療法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体が持つ治癒能力を働かして21日程度から12週間以内に自然と治ることがほとんどである。

しかし、体を使わないようになれず完治しないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしているケースもそこそこある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌などがあるケースだけである。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的である。

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