整体と骨盤矯正

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見落としてはならない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の出ている場合では腰(こし)の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そんじないために気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば診断が着くことが多くある。

また、整形外科的病気なら熱、寒気などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やCTやMRIをやってみる必要がある。

脚へ広がる疼痛が現れているケースにはヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査にて解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な所見としては神経根症状を観る誘発検査が有用です。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときも椎間板病変ではない他の原因を考えておく必要性があります。

疑うポイントには骨盤・股関節です。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが必用です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体が備えている治癒能力を働かして21日ほど-12週以内に自然治癒する場合が大半である。

だけれども、体を使わないようにできず治らないうちに労働などを再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な症状にしてしまう例も数多い。

外科手術が必要なのは重度の椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがあるケースに適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的である。

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