背骨矯正と整体

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動してはいけない。

装具療法。

腰痛ベルト。

常に付け続けていると、筋肉が弱まり痛みが悪化するため、必用な場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期的に使い続けると作用が薄まるので、必要な時のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に飲み続けると依存性をもたらす。

理学療法。

柔軟、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が患者の損傷度合に合わせて治療を行います。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除術、レーザー手術、その他…。

手術しても、腰の疼痛が消えるとは限りません。

数ヶ月から数年程度で再発し、再手術になる患者もいる。

薬物治療。

腰部の痛みの治療には、薬が有効な時の薬物治療がある。

腰痛が初めに起こった時の患者さんの望みは、症状が全く消えることである。

だが、慢性的な腰痛の時には、治療法の目標は、痛みを制御して機能をなるべく改善させることになります。

疼痛への薬物治療は、ある程度の効果があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。

通常なら一番目に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDである。

普通の腰部痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分である。

アセトアミノフェンは、普通の量であれば、非常に安全な薬であります。

しかし、通常の量を超える量を利用すると、肝臓障害を発症し、極端な過量接取では、死に至るときもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し効能があるが、よりも大きな副作用の危険があります。

例を上げれば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患など誘発する可能性が懸念されます。

これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤となっていてアセトアミノフェンでは回復しない時に限って利用されます。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かの種類が存在する。

効果を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のその他の薬剤よりも優れているとするエビデンスは全くない。

安全性の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある人には好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が見られない述べている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

疼痛がしっかり減らない時には、モルヒネのようなオピオイドの短い期間の投薬が効果的ケースもあるかもしれません。

わが国では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを利用すると常用性になる可能性があり、また、他の薬と負の相互作用が可能性がある。

また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起きる恐れが大きい。

オピオイドは、急性のひどい痛みが様々なトラブルを生じるケースに、短期用いるのが適当であろう。

専門家の集団は、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期に使ってはいけないと勧告している。

慢性の腰部の痛みを持っている年長の人に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用すると重大な危険が伴う様な時に、オピオイドが利用されるケースもある。

また、神経病的な症状がある患者の内の特定の人々に、オピオイドは役に立つかもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの患者さん達に効果が期待できるかもしれない。

しかし、副作用のリスクがある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みにしばしば使われるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる事もあるかもしれないが、不十分な科学的証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適していない。

椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有益性が無いが、それらは、坐骨神経の症状には、検討される可能性もある。

硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の症状の改善をもたらすが、長期的な利点は期待できない。

それらは、副作用を伴う危険があります。

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