脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動禁止。

装具療法。

腰痛ベルト。

常時付け続けていると、筋肉が弱まり悪化するため、必用とする場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

痛み止めは長期間飲み続けると薬効が弱まるので、必用な時に使用する。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用すると依存を生じる。

理学療法。

関節可動域訓練、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が個々の病状に対応した治療を行います。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除術、レーザー手術、その他…。

手術が成功したとしても、腰部の痛みが消え去るとは限りません。

数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術になる患者もいます。

薬物治療。

腰部の痛みの治療としては、薬品が有益な場合の薬物治療があります。

腰の痛みが最初に発症した時の患者の望みは、症状が完全に無くなることである。

だが、慢性腰痛のケースには、治療の目標は、痛みをコントロールして機能をできるだけ回復させることになります。

症状への薬物療法は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

基本的にまず最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤であります。

普通の腰部痛の人は、それだけで充分効果的である。

アセトアミノフェンは、規定の量の使用であれば、大変安全なものである。

しかし逆に、大量に利用すると、肝臓障害を引き起こし、極端な過量では、死にいたることもある。

非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンより、もう少し強い効果があるが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険があります。

例えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患など引き起こす可能性が懸念されます。

前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤でありアセトアミノフェンでは効かない時にかぎって利用されるようです。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々な種類があります。

効能を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬よりも良いとする医学的根拠は少しもない。

セキュリティーの面から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適応しない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効果が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

疼痛が充分に落ち着かないケースには、モルヒネのようなオピオイドの一定の短い期間の利用が有効かもしれません。

我が国では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを使用すると、依存症になる懸念があり、またさらに、他の薬と負の効果があるかもしれません。

また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起こるリスクが大きい。

オピオイドは、急性のひどい痛みが多くの問題を発現する様な場合に、短期間だけ用いるのが適当であろう。

専門家のグループでは、慢性の腰の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期間使わない方が良いと助言している。

慢性腰痛を持つシニアの人に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると大きい危険が伴うケースに、オピオイドが用いられるかもしれない。

また、神経病的な疼痛がある患者の中のある特定の人々に、オピオイドは有用かもしれませんしれません。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの患者さんに効果がある可能性がある。

しかし、副作用の危険性があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに時々使われるが、これらは、坐骨神経痛を改善させる可能性もあるが、不十分な科学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適していない。

椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が期待できないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されることも考えられる。

硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の痛みの回復をもたらすが、長期的な利点は無いに等しい。

それらは、副作用を伴う危険があります。

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