背骨矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動禁止。

装具療法。

腰痛ベルト。

常に着け続けると、筋力が弱くなり悪化するので、必用とする時だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

鎮痛剤は長期飲み続けると作用が無くなるので、必要な時のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用すると中毒性をもたらす。

理学療法。

ストレッチ、筋力増強訓練、温熱療法など。

理学療法士が患者の損傷度合にあわせて治療をおこなう。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。

手術がうまくいったとしても、腰の疼痛が消失するとは限りません。

数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術となる患者もいる。

薬物治療。

腰痛の治療としては、薬が有益な時の薬物治療があります。

腰部の痛みが最初に発症した時の患者さんの希望は、痛みが全く無くなることである。

しかし、慢性の腰痛のケースは、治療法の目標は、痛みを制御して機能をできるだけ回復させることです。

痛みへの薬物治療は、いくらかの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。

基本的には一番目に推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDであります。

多くの腰痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分であります。

アセトアミノフェンは、通常の量を使えば、大変安全な薬であります。

しかし、過剰に接取すると、肝障害を引き起こす原因になり、極端な大量接取では、死にいたる時もある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効果がありますが、よりさらに大きな副作用の危険性がありえます。

例を上げれば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患など誘発する恐れがあります。

これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっており、アセトアミノフェンが回復しない場合にかぎって利用されるようです。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、いくつかの種類があります。

作用を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のそれ以外の薬剤よりも良いとする証拠は全然見つけられない。

安全性の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適応しない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が見られない言っている。

筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。

腰痛がちゃんと減少しない時には、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短い期間の投薬が有用な場合もあるかもしれない。

わが国では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを投薬すると常用性になる危険があり、またさらに、他の薬と負の相互作用があるかもしれません。

また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起こる可能性が大である。

オピオイドは、急性の深刻な状態が多くのトラブルを引き起こす様なケースに、短期間のみ使用するのが適当であろう。

腰痛の専門家のグループでは、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期的に使わない方が良いと忠告している。

慢性の腰痛を抱えるシニアの人々に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると大きい危険が伴う様な時に、オピオイドが使用される場合もある。

また、精神的な疼痛がある患者の内の一部の人々に、オピオイドは役に立つかもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰痛の患者さん達に効き目があるかもしれない。

しかし、副作用の危険があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに往々にして使用されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させる可能性もあるが、不十分な証拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適さない。

腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有益性が得られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮される可能性もある。

硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の疼痛の改善をもたらすが、長い目で見たメリットは、無いに等しい。

それらは、副作用を伴う危険性がある。

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