火曜日, 9月 11th, 2018

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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)周辺に痛み発赤などを感じる様を指す語句。

世界の腰痛事情。
国は地域によって、学会の政策カルチャーや暮し、慣習が違っていても、腰の疾患の罹患率は、おおよそ一定である。
世界保健機構WHOの情報では、次のように記載されている。 「腰(こし)の症状の発症する割合や有病率はおのおのの土地のあちこちほぼ変わりないのである。
腰(こし)の疾患は世界中で仕事を休む原因のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の病気の症状の原因は、日常生活の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの指摘以降、ヨーロッパでは職務中・家事などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパにおける腰の痛みの一生涯発症確立は84%で、有病割合は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国おいては、数多くの患者の腰の症状は要因を特定できない原因不明の腰痛です。 このことに関してナッケムソンは明確な学会の問題を示唆しています。
米国アメリカでは、腰(こし)の症状により、1年間に日本のお金で1000億円以上が失われているとされている。

日本の腰痛事情。
日本でも腰部の症状が有訴者率第一位(最多の症状)で、わが国民の80パーセント以上が生涯において腰の痛みを経験しています。 大半の人は腰部(ようぶ)の疾患を訴えているが、画像で病変部位が診付けられないような場合あります。
異常個所が箇所が見付かる場合でも、それが腰(こし)の病気の要因でない事も普通にあり、腰の疾病患者の80%は損傷部位がわからない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の痛み全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定がはっきりしているのは1.5割程度であり、残りの85パーセント程度は、原因箇所の特定できない非特異的腰痛である。 エックス線やMRI病変箇所が、見つかっても、そのことが腰部の疼痛の原因であるとは断定できない。

高齢者の腰痛
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、老人にはありふれており、CT検査やMRI検査で大抵の高齢の方には認められるが、大多数のケースは、それは腰部の疾患の要因ではない。
そのことは、しばしば外科手術を実施する理由にされるが、その外科的処置が成功して最終的に腰(こし)の病気が治癒することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過度な力が加わることで、筋肉繊維が緊張するために起きる腰(こし)の病気であります。 許容範囲を超えたストレスを強いると、交感神経は通常優勢になり活性化し緊張を強いられ、他の筋肉なども緊張する。 すると均衡順応しようと腰の筋肉に過剰な負担が大きくなり、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰の疾患が、3ヶ月以上継続するケースは、慢性腰痛と言います。 不安や精神的ストレスなどのメンタル性の関係が大きい。 急性の腰部の痛みから慢性的な腰の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックである。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡要因の三大原因の1つにイアトロジェニック病というものがあるそうです。 1位は心臓病、2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病とは分かりやすく言うと、病院の治療によって起こされた死です。 医療や薬、手術などが原因となる死のことです。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便がしにくくこともある馬尾症候群などが考えられる。 注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(仕事場での不満、不安、ストレス、抑うつ)。
肥満(BMI高値)。 妊娠後期(産後腰痛は軽快する)。 腰に力のかかる職業(力仕事介護運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の差は、大きくない。
左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針によれば、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。 腰痛の要因は、腰部に無理のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる腰の使い方は、神経・脊椎・腰椎などの障害を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる体の使い方とつきとめた。
疲労、慢性疲労、体調不良
危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われているサインがあるとき、重篤な病気が発見されるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要です。

重篤な病気があれば、早急に手術が必要だったり、特別な処置を要する可能性もあります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグのサインが見られるからと言って、絶対に危険な病気があるというわけではない。 重篤な疾患が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つほとんどの腰痛患者は、重篤な、病気を保持していない。 もしも、レッド・フラッグの兆候が全くないのであれば、症状発現から4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有益でないと示唆されている。 証拠証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。
骨の折れた部分を探し出す手段の最も手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドの使用、大きな障害などである。 癌を探し当てる方法の最も良い手がかりは、その人の病歴である。
他の原因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、普通は、要因を断定的に決定することをせずに対症療法的に治療される。
うつや薬の濫用など、判断を複雑にする要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関する論議は、役に立つ場合があります。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、後述のような状態を危険な兆候としている。
※腰痛が発症する
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係無く起こる腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、良くならない神経学的な兆候が続くケースや、悪化する病状がある場合には、画像検査を受けるのが望ましい。
特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる時には、なるべく早くMRIまたはCTの検査を受けることがベターである。
椎間板の病変を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が少し優れている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用であります。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアでは、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性になる。 腰部椎間板造影検査は、重篤な腰の痛みが持続するケースに、腰の痛みの元の要因になる椎間板の損傷を見つけだすのに効果的のようである。 椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みの場所を探し出すことを考えて使われることもあります。 前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として利用するのを支持するいくつかの根拠根拠ある。 他の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。 腰部痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れるとても多い疾病.の中の一つである。
大抵の場合、痛みは、2、3週間ほどしか続かずに、ひとりでに消える風に見える。
医学会の提言では、もしも、現病歴と診断所見が、腰の痛みの要因部位となる特定の疾病の存在を示唆しないのであれば、レントゲン写真やCT画像検査やMRI検査は不必要である。 医療機関に訪れる患者は、CTやMRIによる画像検査を要求することもあるが、レッドフラッグの症状が無いようであれば、これらの検査は必要ないのである。 ルーチンの画像検査は、経費がかかり、疾病を良くする作用の無い外科手術を受ける可能性が強くなり、 身体に浴びる放射線が体の細胞に悪い効果を与える。 症状の要因を決定診断できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下である。
画像診断検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常を探し出して必要のない他の検査をさらに受けるように患者をうながし、患者を不安にする。
アメリカのメディアの統計の内容では、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の検査を受けた件数は、300%を超え、拡大した。
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肩コリ



「肩こり」とは、症候名のひとつです。
「肩がはる」と言う人もいます。
首・肩・背中周辺でる症状で痛みなどの不快な症状が起こります。
頭痛や吐き気などを伴うこともある。

肩凝りの原因


原因としては、様々考えられます。
まずは姿勢が考えられます。
一定の時間、首や肩が負担のかかる状態を維持したり、猫背や前かがみなど姿勢の悪さなどが原因だとされています。

頭や肩などを支える僧帽筋やその近くの筋肉や靭帯の長時間にわたる緊張により筋肉や筋膜硬直し、局所に循環障害が発生します。

それによって酸素不足を起こし、疲労物質が溜まりこれらが引き金になって肩こりを発生すると考えられます。
これらは、原発性「肩こり」などと呼ばれます。

原発性肩コリに対して、症候性肩コリと言われる「肩凝り」がある。
疾患から発症する「肩コリ」であり、心因性、目疾患、肩関節疾患、心疾患、肺疾患、顎関節疾患、による場合などがあります。

症状?

肩周りに発症する。
悪化すると頭痛や吐き気なども伴うこともあります。
人によっては、凝りで不眠症になってしまう人もいます。

治療法


薬物療法


消炎鎮痛剤・抗不安薬など使用します。
症状の悪化した場合には、神経ブロック注射など用いられる。

物理療法


鍼、手技療法、カイロプラクティック、オステオパシー、カッピングやマッサージや電気療法などが使われる。
整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック、整体と肩こり

整体のような手技療法は、「肩コリ」などに効果的です。
整体、カイロプラクティックのような手技療法は、骨盤を整えることで「肩こり」の症状を治します。
実際に、肩凝りの多くは整体、カイロプラクティックで治っています。
首や背中の背骨がズレると神経や血管を圧迫し痛みやコリなどの不快な症状を発症します。
整体、カイロプラクティックのような手技療法で背骨を矯正することで、神経の圧迫を軽減し凝りなどの症状を改善します。
神経や血管の圧迫が解消されることで筋肉などは緩んで血行も改善され肩凝りの凝りなどの症状が改善していきます。

肩コリは、治らないと思っている人が多いと思いますが、「肩こり」は、治ります。
諦めないでください。
カイロプラクティック、整体で肩凝りを克服しよう。
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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰のまわりに疼き発赤などを生ずる様を指し示す一般的な語句。

世界の腰痛事情。
地域・場所によって行政の方針、文化や暮し、慣習が異なっても、腰部の疾病の発症の度合いは、比較的変わりないのである。 世界保健機関の報告書は以下のように記されている。
「腰の症状の発症の度合いや有病割合は、それぞれの土地のたくさんの場所でほぼ同じである。
腰(こし)の痛みは各国で仕事を休業する要因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の病気の痛みの原因は日常の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの提言以来、欧州では就労中・家事などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰痛(ようつう)の一生涯罹患率は84%で、有病率は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国おいて、大半のクランケの腰(こし)の痛みは要因を特定できない原因不明の腰痛である。 この事について、ナッケムソンは明快なアカデミーの問題点を指摘しています。
米国アメリカは腰(こし)の痛みにより、1年間に日本円にすると1000億円以上が治療費として使われているとされています。
カイロプラクティック、整体
日本の腰痛事情。
わが国でも腰部(ようぶ)の症状が有訴者率第一位(もっとも多い症状)で、わが国民の8割強が一生涯において腰部の痛みを経験されています。 大半の人は腰部の症状を訴えているが、レントゲンやMRIで病原が見付けられないケースも多々あります。
異常部位が見つかったときでもその病変が腰(こし)の病気の要因でない場合もあり、腰部の症状患者の8割が要因部分が、特定することができない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の病気患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が断定できるのは15パーセントほどであり、残りの8.5割ほどは、原因箇所の特定できない非特異的腰痛である。 エックス線やMRI病変箇所が、見付かったとしても、その所見が腰部(ようぶ)の痛みの原因だとは断定できない。

お年寄りの腰の痛み
椎間板障害や脊柱管狭窄は、お年寄りにはとてもありふれており、画像診断では大抵のお年寄りにはみうけられるが、大抵の場合には、それは腰部(ようぶ)の病気の要因ではありません。
そのことは、ときどき外科手術を行う根拠にされるが、その手術がうまくいっても結果的には腰(こし)の疾患が消失することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過度な力が加わることで、筋肉が緊張するためにひきおこされる腰部(ようぶ)の疾病です。 限度を超えた負荷を強いられると、交感神経はいつも優勢になり興奮し緊張を強いられ、余計な他の筋肉も力が入る。
すると均衡調整しようと腰の筋繊維かかる力が大きくなり、腰痛が発現する。
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慢性腰痛。
腰部の疾患が、3ヶ月以上続く状況は、慢性腰痛と言います。 心理的な不安や心理的ストレスなどのメンタルの関係が大きい。 急性の腰部の疼痛から慢性の腰の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックである。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の要因の3大要因一つにイアトロジェニック病というものがあるようです。
1位は心臓病、2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病という病は簡単に言いますと、病院の治療で起こされた死のことです。 医療や薬、手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の種類には、致死性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になることもある馬尾症候群が考えられる。 注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(家族への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。 肥満(BMI高値)。 妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。
腰に力のかかる職業(重い物の運搬介護職、職業運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の差は、大きくない。
脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言及している。 腰痛の原因は、腰部に負担のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる動作は、神経・脊椎・腰椎に障害を発症させる。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる体の使い方と解明した。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている兆候がみられる場合、重篤な病気が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要。

重篤な疾患が見つかれば、急いで手術が必要だったり、特別の処置を必要とする可能性があります。 だからと言って、レッド・フラッグの症状が出ているからといって、絶対に重大な疾病があると限らない。
深刻な病気が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っているだいたいの腰痛患者は、危険な、病気を保持していない。 もしも、レッド・フラッグの徴候が少しもないのであれば、症状出現後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を受けることは、有用でないことが示されている。
科学的根拠科学的根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。 骨折を見つける手段の手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すような大きな損傷などである。 がんを探し出すための良い手がかりは、患者の既往歴である。
その他の原因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、要因をはっきり決定することをせずに対症的に治療される。 鬱や薬物濫用など、診断を複雑化する原因を断定する取り組みや、保険の支払いに関する論議は、役に立つことがある。
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日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、下記の状況を危険な様態と警告している。
※腰痛が発症する
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

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検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、良くならない神経学的な兆候が継続する場合や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査をするのが望ましい。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい時には、早期にMRIまたはCTの検査をするのが望ましい。 椎間板の疾患を診断するには、CTよりMRIの方が少々優っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有用であります。 また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアは、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性になる。
腰部の椎間板造影検査は、激痛の腰部の痛みが続く場合に、腰痛の痛みの原因になる椎間板の損傷部位を探し出すのに有益のようである。 椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みの要因の部分を見出す目的で使われることもあります。 このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として利用することを支持する科学的根拠科学的根拠ある。
それ以外の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。
腰の痛みの訴えは、病人が、病院を訪れる最も数多い症状の中の一つです。
多くの腰部の痛みは、2、3週間ほどしか続かずに、自然に消える風に見えます。 医学学会の薦めでは、もしも、既往歴と診察結果が、腰痛の要因部位となるある特定の疾病の存在を暗示しないのであるならば,エックス線検査やCT画像検査やMRI検査は不必要である。 医療機関に訪れる患者は、CTやMRI検査によるX線画像検査を希望することもあるが、レッドフラッグの所見が診られないケースは、そうした検査は必要ないのである。
決まりきった手順としての画像検査は、費用がかかり、症候を回復させる効果の無い外科手術をする可能性が強くなり、 受けるエックス線が体の細胞に悪い効果を及ぼす。
痛みの原因を決定診断できる腰の痛みは、画像診断の1%以下に過ぎない。
画像診断検査は、腰痛の症状と関係無い異常部位を見つけて、不要な他の検査をさらに受けるように患者を誘導し、患者を不安な気持ちにする。
しかし、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増加した。
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肩こり



「肩コリ」とは、症候名のひとつです。
肩が張るとも言います。
首・肩発生する症状で痛みなどの不快な症状が起こります。
頭痛などを伴うこともある。

肩こりの原因は?


原因には、様々考えられます。
まずは姿勢があります。
一定の時間、首や肩周りが負担のかかるような姿勢や状態を維持したり、前かがみのような前傾姿勢など日常生活の姿勢の悪さなど原因ではないかされています。

頭や肩を支える僧帽筋やその近辺の筋肉や靭帯や筋膜の継続的な緊張から筋肉が緊張し、局所的に血行不良が起きます。
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それによって酸素不足や栄養不足が起こり、疲労物質が多く溜まりこのようなものが刺激になって「肩コリ」を発生すると思われます。
これらは、原発性肩凝りと呼ばれています。

原発性肩コリに対して、症候性肩こりと言われている「肩コリ」がある。
ある疾患から起こる肩こりであり、頸椎性、心因性、肺疾患、顎関節疾患、による場合などがあります。
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症状の特徴は?

僧帽筋周辺に発症します。
ひどくなると頭痛などを伴う場合もあります。
人によっては、凝りで眠れない人もいます。

治療


薬物療法


筋弛緩剤・抗不安薬などが使われる。
症状の強い場合には、神経ブロック注射なども行われます。

物理療法など


鍼灸、手技療法、整体、吸玉やカッピングやマッサージなどや温熱療法や電気療法などが用いられます。


整体と肩凝り

整体、カイロプラクティックのような手技療法は、肩凝りに有効です。
カイロプラクティックのような手技療法などは、背骨を矯正することにより「肩コリ」の症状を改善します。
現実に、肩コリの多くは整体、カイロプラクティックで改善しています。
首の脊椎が歪むと神経などを圧迫しコリなどの不快な症状を発症します。
カイロプラクティックのような手技療法で脊柱を矯正することで、神経の圧迫を改善し凝りなどの不快な症状を軽減します。
神経や血管の圧迫が改善されることで筋肉は弛緩し血行も改善され「肩コリ」の痛みなどの症状が改善します。

肩凝りは、改善しないと考えている人が多いと思いますが、肩こりは、治ります。
諦めないでください。
整体、カイロプラクティックで「肩コリ」を改善しよう。
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