日曜日, 9月 2nd, 2018

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腰痛、カイロプラクティック、整体


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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰の所に痛み、炎症などを感ずる状態を指し示す一般的に使用される言葉。

世界の腰痛事情。
地域・場所で、学会の政策カルチャーや暮らしや習慣が異なっても、腰の疾病の発症の比率はおおよそ同じである。
世界保健機構WHOの報告書では、このように表現されている。 「腰部の疼痛の発症の比率や有病率は、世界中のあちこちおおよそ一定です。 腰痛(ようつう)は、世界で仕事を休まなければならない要因のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の痛みの症状の原因は、日常生活の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの発言以来、ヨーロッパでは就業中・炊事洗濯中などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の症状診療ガイドラインによれば、ヨーロッパでの腰の痛みの一生のうちでの発症の度合いは84%で、有病率は23%になります。
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米国での腰痛事情。
アメリカおいて、大半の人の腰の病気は、要因を定めることのできない非特異的腰痛である。 この事に関してナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題を指摘しています。
米国アメリカは腰部の疾病で12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が医療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰部(ようぶ)の疾病が有訴者率トップ(最多の症状)であり、国民の80パーセント以上が一生において腰痛を体験されています。 大半の人は腰部の病気を訴えてもレントゲンやMRIで病変箇所が見当らない場合も普通にあります。 病原があったとしてもそのことが腰の痛みの要因とは限らず、腰部の疾患の人の8割が疾病箇所の、特定されない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疾病の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の分かるものは1.5割くらいであり、残りの8.5割程度は、要因の断言できない非特異的腰痛である。 レントゲン・MRI異常が見られても、それが即腰部(ようぶ)の症状の要因のとは限らない。
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お年寄りの腰の痛み
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、老人の方には非常にありふれており、レントゲンやMRIではおおかたの高齢者には発見されるが、大多数の場合は、それは腰痛の要因ではない。
そのことは、ときどき外科的処置実施する理由にされるが、その外科的手術がうまくいっても結果的に腰部の疼痛が消失することはまれである。
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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過剰なテンションが掛かることで、筋肉繊維が過度に緊張する為発現する腰(こし)の症状であります。 許容範囲を超えたストレスを強いられると、交感神経は常に優勢になり興奮し緊張を強いられ、余計な他の筋組織なども緊張する。 その結果崩れた均衡整えようと腰の筋繊維過剰な負担が増大し、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰(こし)の病気が、3ヶ月以上持続する場合慢性腰痛と言います。
不安や精神的なストレスなどのメンタル性のかかわりが大きい。 急性の腰部の痛みから慢性腰痛への変化は、しばしばイアトロジェニックである。
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イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡要因の3大要因1つにイアトロジェニック病と言うものがあります。 1位は心臓疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病という病は簡単に言いますと、医者で起こされた死。 医療や薬品手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が難しくなることもある馬尾症候群が挙げられる。
注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(家族への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。 太りすぎ(BMI)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。
腰に無理のかかる職業(重い物の運搬介護職、タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の比率は、あまりない。 脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州におけるガイドラインでは、腰痛は、疾病でなく、症状である。 腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる動きは、神経・脊椎・腰椎などの異常を発生させる。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に無理な力のかかる体の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれる症状があるばあい、大変な疾病があるかもしれないのでさらに検査を行うことが必要になります。
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深刻な病気があれば、すみやかに治療が必要だったり、特殊な対処を要する可能性もあります。 しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しがあったからといって、絶対に急を要するような疾患があるとかぎらない。 深刻な病気が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを有するたいていの腰痛のある人は、深刻な、問題を持たない。
レッド・フラッグの症状が少しもないのであれば、症状発症から4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を受けることは、有用でないことが提示されている。
証拠証拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。 骨の折れた部分を捜しだす方法の手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すようなひどい外傷などである。
がんを見つけだす為の最も良い手がかりは、患者本人の既往歴である。
その他の原因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、普通は、要因をはっきり特定すること無く、対症的に治療される。 抑うつや薬の濫用など、診断を複雑にする原因を明確にする努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、以下ののような状態を危険な状況としている。
※腰の障害の発症する
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、治癒しない神経学的な兆候が続くケースや、悪化する病状がある場合には、画像検査を受けるのがベターである。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる場合は、直ちにMRIまたはCTの検査をすることがベストである。 椎間板の疾患を見つけ出すには、CTよりMRIの方がやや優っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有用です。
また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板障害では、多くの場合下肢伸展挙上検査が陽性になる。 腰部椎間板造影は、症状のひどい腰部の痛みが続くケースに、腰部の痛みの元の原因となる椎間板の障害部位を発見するのに有効であろう。 同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みの原因の場所を発見することを目的で使われることもあります。 前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として利用することを支持するいくつかの根拠根拠ある。 他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れるとても多い病気の中の一つである。
大抵のケース症状は、2、3週間しか継続せずに、自然に無くなるように見える。 医学学会の薦めでは、もしも、既往歴と診察所見が、腰痛の要因となるある特定の疾患の存在を示唆しないのならば、エックス線写真やCT検査やMRI検査は不必要である。
医療機関に訪れる患者は、CTやMRIによるレントゲン画像検査を期待する時もあるが、レッドフラッグの症状が認められないようであれば、そのような検査は必要ないのである。 手順をしての画像検査は、コストがかかり、疾病を回復させる効果の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 受けるエックス線が身体に悪影響をもたらす。 痛みの要因を決定診断できるのは、画像診断の1%以下に過ぎない。
画像検査は、症状に関係の無い異常箇所を見つけて、必要のない別の検査をさらに受けるように患者を仕向け、患者さんを不安にする。
しかし、米国のメディケアの統計の結果では、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増大した。
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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)まわりに疼痛発赤などを感ずる病態を指す一般的に使用される用語。

世界の腰痛事情。
地域や場所によって、行政の方針、文化や暮しや習慣が異なっても、腰部(ようぶ)の疼痛の発症する確立は大体同じである。
世界保健機関の著述では後述のように記載されている。 「腰部の疾病の発症する割合や有病割合は、それぞれの土地のたくさんの場所でだいたい同じである。 腰(こし)の疾病は、世界各国で仕事を休業する理由の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の疾患の苦痛の原因は姿勢にあると1976年のナッケムソンの指摘以後、ヨーロッパでは職務中・家事労働中などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰痛(ようつう)の一生涯発症の頻度は84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
米国においても、大半の患者の腰(こし)の症状は、要因を特定できない原因不明の腰痛だということです。 この問題についてナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を指摘している。
米国は腰の痛みで、1年間に日本円で1000億円以上が医療費として使われているとされている。

日本の腰痛事情。
わが国においても腰部(ようぶ)の疾病が自覚症状のある患者の比率で一番(もっとも多い症状)であり、日本人の80パーセント以上が生涯において腰部の疼痛を経験している。 多くの人は腰部の症状を主張しても画像で原因が見つけられないようなことも多々あります。 異常が見付かるときもその異常個所が腰痛の原因でないこともあり、腰部の症状の人の8割は原因部位の特定できない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疾患の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が明確なのは1.5割ほどであり、あとの85%くらいは、要因の断言できない非特異的腰痛である。 エックス線・MRI損傷部位が発見されてもその部位が腰(こし)の疾患の要因のであるとは断定できません。

お年寄りの腰の痛み
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、年配者にはとてもありふれており、レントゲン・CT・MRIでは、おおかたの年寄りには見られるが、おおかたの場合には、それは腰(こし)の疾病の要因ではありません。
それは、しばしば外科手術を実施する理由にされるが、その手術が成功して最終的に腰の病気が改善されることはまれにしかない。
肩凝り、肩こり
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過剰な負荷が掛けられることで、筋肉繊維が過度に緊張する為に引きおこされる腰部の病気である。 異常な負荷を加えられると、交感神経は通常優勢になり興奮し緊張をしいられ、関連する他の筋肉繊維にも力が入る。 すると傾いた均衡回復しようと腰の筋繊維過剰な負荷が増大し、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の症状が、3ヶ月以上継続する状況は、慢性腰痛と言われます。
精神的不安や精神的なストレスなどの心因性因子の関りがあります。 急性の腰の症状から慢性的な腰部の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡原因の3大要因一つにイアトロジェニック病というものがあります。
1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病とは簡単に言うと、病院によって起こされた死のことです。
医療や薬品手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、死亡する危険性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便がしにくくようなこともある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(家庭での不満、不安、緊張、、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。 腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護職、運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の差は、そんなにない。
脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインによれば、腰痛は、疾患でなく、症状であると言っている。 腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる動作は、脊椎・神経・腰椎に異常を引きおこす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる体の使い方とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれている兆候が見られる場合は、重篤な疾患が発見されるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要。

大変な疾患が発見されれば、早急に処置が必要だったり、特別の処置を要する可能性があります。 だからと言って、レッド・フラッグの兆しが見られるからといって、絶対に深刻な疾患があるわけではない。 深刻な疾患がある可能性があるというだけで、レッドフラッグを有するだいたいの人は、危険な、疾患を持たない。 レッド・フラッグのサインが全く無ければ、症状出現後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有用ではないことが示されている。 科学的根拠科学的根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、あまり支持されない。
骨の折れた部分を発見するための良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、著しい障害などである。
がんを探し当てる方法の最も良い手がかりは、患者の病歴である。
他の原因を除くことができれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、一般的には、要因を断定的に特定することをしなくても対症療法的に治療される。 うつや薬物濫用など、診断を複雑化する原因を明確にする努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ可能性がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、以下の様態を危険信号としている。
※腰の障害の発症する
年齢が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、良くならない神経学的な容態が続く事例や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を行うのが好ましい。 特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしい時は、早期にMRIまたはCTの検査を行うことが望ましい。
椎間板の疾患を発見するのには、CTよりMRIの方が少々優っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用である。 また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板障害では、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部椎間板造影は、重症の腰の痛みが継続するケースに、腰部の痛みの原因となる椎間板を探し出すのに有益であろう。 同じ様に神経ブロック的な治療的手技が、原因の部分を見出すことを目的で使われることもあります。 前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として使うことを支持する科学的証拠科学的証拠ある。 他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰の痛みの訴えは、人が医療機関を訪れるとても多い病状のうちの一つである。
大抵の腰部の痛みは、2、3週間しか持続せずに、ひとりでに消える風に見えます。
医学会の助言では、もし、現病歴と診断が、腰部の痛みの原因となる特定の障害の存在を示唆しなければ、エックス線写真やCT画像検査やMRI不要である。 患者さんは、CT画像検査やMRI画像検査による画像検査を期待することもあるが、レッドフラッグの症候が見られないのであれば、それらの検査は不必要である。
決まりきった作業の画像検査は、コストがかかり、疾病を改善させる効用の無い外科手術をする可能性が大きくなり、身体に浴びる放射線が体に悪い作用を与える。 症状の要因を特定診断できる腰痛は、画像診断検査の1%以下に過ぎない。 画像診断検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常を発見して、意味のない別の検査をさらに受けるように患者さんを仕向け、患者を不安な気持ちにする。
しかし、そうは言うものの、米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の数は、300%を超え、増大した。
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腰痛、整体


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肩凝り



肩こりとは、症候名の一つです。
「肩がはる」とも言います。
首・肩・背中周辺に起こる症状で痛みや凝りなどの不快な症状が起こります。
頭痛などを伴うこともあります。

原因は


原因は、様々なものがあります。
第一に日常生活の姿勢があります。
一定の時間、首や肩や背中周りが負担のかかるような状態を継続したり、前かがみのような前傾姿勢など座り方の悪さなど原因だとされています。

頭などを支える僧帽筋やその周辺の筋肉の長時間にわたる緊張で筋肉が硬直し、局所的に血行不良が起こってきます。
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それによって酸素不足や栄養不足を起こし、疲労物質などが多く蓄積しこれが刺激になって「肩凝り」を発症すると考えられます。
これらは、原発性「肩コリ」などと言われます。

原発性肩コリに対して、症候性「肩こり」と言われている「肩コリ」があります。
疾患によって発症する肩凝りで、心因性、目疾患、肩関節疾患、心疾患、肺疾患、顎関節疾患、耳鼻科疾患、からくる場合などがある。

症状?

肩近辺に発生する。
進行すると頭痛や吐き気なども伴うこともあります。
場合によっては、痛みで不眠症になってしまう人もいます。

治療法


薬による治療法


消炎鎮痛剤・抗不安薬など使われます。
症状の状態によっては、ブロック注射など使われる。

理学療法など


灸や手技療法、カイロプラクティック、吸玉、カッピング、マッサージや温熱療法、電気療法などが使われる。


整体と肩コリ

カイロプラクティック、整体のような手技療法は、肩こりなどに効果的です。
カイロプラクティックのような手技療法は、背骨を矯正することで肩コリ改善します。
実際に、肩コリの多くは整体、カイロプラクティックのような手技療法で改善しています。
首や背中の背骨がズレると神経を圧迫し痛みなどの不快な症状を発症します。
カイロプラクティック、整体のような手技療法で背骨を整えることで、神経の圧迫を解消しコリなどの不快な症状を改善します。
神経や血管の圧迫が解消されることで筋肉は弛緩し血流も改善され「肩凝り」の不快な症状が改善されます。

肩凝りは、改善しないと聞いている人が大多数だとおもいますが、「肩コリ」は、改善します。
諦めないでください。
カイロプラクティック、整体のような手技療法で「肩コリ」を改善しよう。
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肩凝り



「肩コリ」とは、症候名です。
「肩が張る」とも言います。
首・肩周りに起こる症状で痛みなどの不快な症状が起こります。
頭痛を伴うこともあります。

肩凝りの原因


原因としては、様々なものがあります。
まずは姿勢があります。
長時間、首や肩や背中周りが負担のかかるような姿勢を維持したり、猫背などの前傾姿勢など日常生活の姿勢の悪さなどが原因ではないか考えられます。

頭や肩を支える筋肉やその周りの筋肉の継続的な緊張で筋肉などが硬くなり、局所的に循環障害が起こってきます。
疲労、慢性疲労、体調不良
そのようなことで酸素不足を起こし、疲労物質などが多く溜まりこのようなものが引き金になって肩凝りを発症すると思われます。
これらの肩コリは、原発性肩凝りと呼ばれています。

それに対して、症候性「肩コリ」と言われている肩凝りが存在します。
疾患から発症する「肩凝り」で、心因性、目疾患、肩関節疾患、顎関節疾患、から来る場合などがあります。

症状

僧帽筋周りに起こります。
悪化すると頭痛などを伴う場合もあります。
人によって、凝りで不眠症になる人もいます。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛

治療法は


薬による治療法


消炎鎮痛剤・抗不安剤など用いられます。
症状の強い場合には、ブロック注射なども用いられます。

物理療法など


鍼灸やオステオパシー、吸玉、カッピングやマッサージや温熱療法や電気療法なども使用されます。


整体と肩凝り

カイロプラクティック、整体は、肩コリに効果があります。
整体、カイロプラクティックのような手技療法などは、背骨、骨盤を治すことにより「肩コリ」治します。
現実に、「肩コリ」の多くは整体のような手技療法で改善しています。
首や背中の背骨が曲がると神経や血管などを圧迫し痛みやコリなどの不快な症状を発症します。
整体、カイロプラクティックで骨格を矯正することで、神経の圧迫を軽減し痛みや凝りなどの症状を軽減します。
神経や血管の圧迫が解消されるために筋肉はゆるんで血行も改善され肩凝りの痛みなどの不快な症状が改善されていきます。

「肩こり」は、治らないと思っている人が大多数だとおもいますが、肩こりは、無くなります。
諦めないでください。
整体のような手技療法で肩凝りを解消しよう。
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