脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。
整形外科疾患病気で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。
シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺が見て取れる時だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常では、腰背部痛では内科的な疾患を見誤らないためにすれば良い。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば確定診断ができることが多くある。 さらに、整形外科的な疾病であるならば発熱、寒気は比較的無い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎骨同士が接し、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようある。 脚へ広がる疼痛が観られるときには、椎間板の損傷の見込みがでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。 障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学診断から解剖学的診断をすることができます。 より定性的な検査方法としては根症状を診る誘発診断などが使えます。 特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。 お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになる。
上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ下肢をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況は椎間板ヘルニアではない別の疾患を考えておく必要がある。 考慮する所として骨盤・股関節です。 股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害がある状況がたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが必用です。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査方法です。
疼痛が異常ありで仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
画像診断などで判断がついた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような治療法が考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。
安静にしていれば人体が獲得した自然治癒力を働かして3週間程度~3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大多数である。
だがしかし、体を使わないようにすることができず回復しないうちに運動を再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な病態にしてしまうケースもそこそこある。 外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある場合だけです。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通です。




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