整体(手技療法)と骨格矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見損なってはならない腰背部痛を発現する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。 整形外科的疾病症状で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。 シビレ程度では根症状の割合の方がたかい。 麻痺が発症しているときでは腰部の痛みが主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
普段の診察は、背中の痛みは内科的な疾病を見落とさない為に気を付ければ好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断ができることが多い。
さらに、外科的な病態であるなら発熱、寒気とかは基本ないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要があるようです。
脚へ広がる痛みがある状況には椎間板の異常の可能性がでてくる。 椎間板損傷は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。 背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。 障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせばS1障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学診断によって解剖学判断をすることが可能になります。 さらに定性的な検査方法としては神経根症状を観る誘発診断などが使えます。
一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。 お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときも椎間板の異常以外の要因を可能性を疑う必要がある。 仮定する部分は股関節・骨盤などがあります。
股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰向けで内旋障害があるときが大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用である。
この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテストです。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像診断で決定診断が着いたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の治療方法が考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば人体の持つ治癒力で21日程度~12週以内に自然に好くなることがたいはんである。 だけれども、体を使わないようになれず好くならないうちに作業を再開したことで再度発症してそれから慢性的な状態にしてしまう場合もそこそこある。 外科手術が必須なのはひどい椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍とかがある状況だけです。 強い「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通であります。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック

Comments are Closed