手技療法と背骨矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発症する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。 整形外科的疾病病変で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。
しびれくらいでは根症状の可能性が高い。 麻痺の見られる状況は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
基本的には、背中の痛みでは内科的疾患を見落とさないために気を配れば好いのである。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を観れば判断がつくことが沢山ある。
さらに、外科的な疾患であるなら熱、悪寒とかは原則として無い。
No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨がコンタクト、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた時は神経診断学の経験を使って解剖学的判断や画像診断を実施するひつようあります。
下半身へ広がる疼痛が診られる状況には、椎間板の障害の見込みが出てくる。
椎間板の損傷は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。 背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となる。
異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。 この神経が機能低下すればS1障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学検査により解剖学的診断をすることができます。
より定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発検査などがある。
特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。
挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといいます。 FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースにヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要があります。
念頭に置く処として骨盤や股関節などがあります。 股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有用なんです。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテストです。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような治療方法が考えられる。
基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはない。 安静にすれば身体の持つ治癒能力を働かせて21日間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大多数です。 だが、安静になることができず完治しないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性腰痛にしている場合も数多い。
外科的手術が必要なのは重症のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある状況だけです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通である。




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