脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

ブログ ブログ カイロプラクティック


見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。 整形外科疾患疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺の見て取れるケースには腰部の症状は主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 基本的には、腰背部痛は内科的な疾患を見落とさないために気を付ければ好い。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば診断がつくことが沢山ある。 さらに、整形外科的病態であるなら発熱、悪寒などはおおよそ存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎体がぶつかり、神経根をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があります。
下肢へ広がる疼痛が観られる状況は椎間板の損傷の見込みがでてくる。
椎間板障害は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。
これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すればS1障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的テストより解剖学的判断を行うことができるようになります。
さらに定性的な所見には根症状を観る誘発テストなども使えます。
一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。 お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状がある可能性があります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われます。
FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときも椎間板の病変ではない別の病態を疑う必要性があります。
可能性を疑う場所としては骨盤や股関節などである。 股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的である。 これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。
痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
画像診断で判断が着いたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような対処などが考慮される。 基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。 動かないようにしていれば身体の持つ自然治癒力を使って21日間程度-12週間以内に自然に良くなるケースが大半です。
しかし、動かないようにしていられず好くならないうちに仕事を再開したことで再発してそのまま慢性的な疼痛にしてしまうケースもめずらしくない。
外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがある時に適応。 強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的であります。




背骨のズレを直す .
背骨のズレを直す .
背骨のズレを直す .
背骨のズレを直す .
背骨のズレを直す .
猫背矯正 .
片頭痛と脊椎矯正 .

Comments are Closed