整体と背骨矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発現する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。 整形外科的疾病の中で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。
痺れていどでは神経根症状の割合が高い。 麻痺の見られるときには腰の痛みは主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常は腰背部痛では内科学的疾患を見のがさないために気をつければ好いのである。
整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば決定診断がつくことが沢山ある。
さらに、外科的疾患であるならば熱、悪寒などは原則としてないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた場合は神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やエックス線やMRIを試すひつようあるようです。 脚への広がる痛みが診られる状況には椎間板の障害の可能性が出てくる。
ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。 背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。
異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。 これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的診断で解剖学診断をすることができる。 より定性的な検査には根症状を見る誘発診断などが有効です。 もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。 挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRという。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースに椎間板の病変ではない別の要因を疑う必要性があります。
頭に置く箇所は股関節・骨盤などです。 股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害がある状況が多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが効果的なんです。
このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。 痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の対処方法などが考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。 安静にしていたならば身体の持つ自然治癒により21日間ほどから3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどです。 だが、体を使わないようにできず完治しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な疼痛にしている事もそこそこある。
外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがあるときに適応です。
激しい「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的である。




椎間板ヘルニア .
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緊張型頭痛を治す .

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