背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発生する病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。
整形外科疾患病気で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。 痺れ位では根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺が現れている状況には腰の痛みは主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
通常は腰背部の痛みは内科的な病気を見誤らないように気を付ければいい。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば診断がつくことがたくさんある。
また、整形外科的病態であるなら熱、寒気は原則としてない。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎体が触り、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的な診断や画像検査を試す必要があります。
下半身への広がる疼痛がある時は椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。
異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。
これが低下すればL4障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的検査から解剖学診断をすることができるようになります。
より定性的な検査方法には根症状を見る誘発テストが使えます。 一番使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。 殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。 上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合に椎間板の損傷ではない別の疾病を可能性を考える必要があります。 可能性を考慮する所として股関節・骨盤があります。 股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有用です。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。
痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の対処法が考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。
動かないようにしていたならば身体が持つ治癒力を使って21日ほどから3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数である。 だが、安静にしていられずあまり改善しないうりに労働などを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的にしているケースも数多い。
外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌がある時だけです。 激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通であります。




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