手技療法(整体)と背骨矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。 外科的疾患患者で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。 シビレ位では根症状の割合の方が高い。 麻痺のある状況では腰の痛みは主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常では、背中の痛みでは内科的な疾病を見逃さないように気を配れば好い。
整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば判断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的な疾患なら熱、悪寒は大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定されたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要がある。 下肢への広がる痛みが現れているときには、椎間板異常の疑いが出てくる。
椎間板障害は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。 異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。
これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学テストより解剖学判断を行うことができます。 より定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発診断などがあります。
特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。
殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。
挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。
FNS診断といわれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ脚をもちあげる。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときでは椎間板の損傷以外の病気を念頭に置く必要性があります。 仮定する部分として骨盤や股関節などです。
股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、あおむけで内旋障害が出る場合がたいはん。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的です。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す検査方法です。 疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で診断がついたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような対処方法などが考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。 動かないようにしていれば身体が持っている自然治癒力により3週間ほど-12週以内に自然に改善することが大多数である。 だがしかし、体を使わないようにしてられず治癒しないうちに運動を再開してしまう再発してそれから慢性的な状態にしている状況も多くある。 外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌があるときです。 強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通であります。




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