カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

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見落としてはならない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。 外科的疾患患者で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。 シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺の出ているケースには腰(こし)の症状は主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常では、腰背部の痛みでは内科疾患を見損じないように気を配れば良い。 整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断ができることが多い。
さらに、整形外科的な病気ならば熱、悪寒とかはおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断や画像検査を試す必要があります。
下肢への広がる疼痛が認められるときでは、椎間板の損傷の見込みがでてくる。
椎間板損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。
脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。 異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。 これが低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。 これが機能低下すれば仙骨1番障害などを疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学診断にて解剖学診断を行うことができる。
さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発検査が使えます。 すごく使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。 お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。 上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時も椎間板の異常以外の疾病を念頭に置く必要がある。
念頭に置く部位には骨盤・股関節である。 股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが必用であります。 これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す検査法です。 疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
画像診断で決定診断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の治療方法が考えられる。 基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。
体を使わないようにすれば体の獲得した治癒能力を使って21日間程度~12週以内に自然回復することが大多数です。 しかし、安静にできずあまり良くならないうちに運動を再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている例も普通にある。 手術が必須なのは重い症状のヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合にです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的である。




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