日曜日, 10月 16th, 2016

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脊椎・骨盤矯正と整体

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。 外科的疾患患者で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。 しびれ位では根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の発症している場合は腰(こし)の疼痛が主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常では背中の痛みは内科的な疾病を見誤らないために気を付ければいい。 整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断がつくことが多い。
さらに、整形外科的疾病ならば熱、寒気などは基本ないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎骨がぶつかり、神経根を咬んで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断や画像検査を実施する必要性があるようです。 下半身への広がる疼痛が観られる場合では、椎間板異常の見込みが出てくる。
椎間板病変は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。
脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。
障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせばS1障害などを疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的テストから解剖学診断を行うことができるようになります。 さらに定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発検査など有用です。 もっとも有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているものであおむけの状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。
上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われます。
FNS検査といわれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースに椎間板ヘルニアではないそれ以外の病気を頭に置く必要がある。
頭に置く場所に骨盤や股関節などです。
股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向けで内旋障害があるときが大半。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有用なんです。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するものである。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の対処などが考慮される。
基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。
動かないようにしていれば体の持つ治癒能力を働かせて3週間ほど~12週間以内に自然治癒することがほとんどである。
だがしかし、体を使わないようになることができずあまり改善しないうりに職務を再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な病態にしているケースも多数ある。 外科手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがある場合に適応です。
強い「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的である。




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脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損じてはいけない背中の痛みを発現する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。
外科的疾患症状で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。 シビレ程度では根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺が発病している場合には腰痛(ようつう)が主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 通常では、背中の痛みは内科的な疾患を見落とさない為に気を配れば好い。 外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば判断が着くことが多くある。 さらに、外科的な疾患であるなら熱、悪寒は基本無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想されたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的判断や画像検査を実施する必要性がある。 下半身への広がる疼痛が認められる状況には椎間板の障害の可能性がでてくる。 椎間板異常は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。
障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。
この神経が機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学診断によって解剖学的判断を行うことができる。
さらに定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発検査などが使えます。
もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。 殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。
FNS検査と言われているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときは椎間板の損傷ではないそれ以外の疾病を考慮する必要がある。
頭に置く所に股関節・骨盤などがあります。 股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有効なんです。 この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の治療が考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。 安静にすれば身体の持つ自然治癒力を働かせて21日程度~12週間以内に自然に改善することが大多数である。
だがしかし、安静にできずあまり良くならないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性化してしまう状況もめずらしくない。 外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるときに適応。 激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的である。




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骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発病する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。
整形外科疾病疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。 しびれくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の出ている時だと腰の痛みは主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
初診時に腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさない為に気を付ければいいのである。
整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば判断ができることが沢山ある。
また、外科的な病態であるならば熱、悪寒とかは大体存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎体同士が接し、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようあるようです。
下肢への放散痛が出現しているケースは、椎間板の病変の見込みが出て来る。
椎間板の障害は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。 脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。 障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。 この神経が低下すればL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。
これが低下すればS1障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的診断により解剖学的診断を行うことが可能になります。 さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発テストなどもある。
もっとも有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というものであおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。
お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。 挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況も椎間板ヘルニアではない別の病態を可能性を考える必要性があります。
仮定するポイントは股関節や骨盤などがあります。 股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、あおむけで内旋障害があることがおおい。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用です。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す検査法です。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の治療法などが考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。
安静にすれば人体が持っている治癒能力で21日ほど-12週間以内に自然に治る場合がたいはんです。 しかし、動かないようにしていられず治らないうちに仕事を再開したことで再発してそれ以後慢性的な病態にしてしまう状況もそこそこある。 手術が必要なのは重症度の高い椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがある状況にです。 激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通であります。




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カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。
整形外科疾病患者で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。
しびれていどでは根症状の可能性がたかい。 麻痺が見て取れるケースは腰(こし)の疼痛は主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察は、腰背部痛は内科的疾患を見そんじない為にすれば好い。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば確定診断ができることがたくさんある。 さらに、外科的疾患なら熱、悪寒とかはおおむねないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性がある。 下半身へ広がる痛みが見られる場合には椎間板異常の可能性が出て来る。 ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。 異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的テストより解剖学判断をすることが可能です。
より定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発検査などが使用できます。
すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で寝て膝を伸展した状態で下肢を上げる。 殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。 挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言います。
FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースには椎間板の異常ではないそれ以外の要因を考慮する必要があります。
頭に置く処には骨盤や股関節などがあります。
股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有効であります。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。 痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような治療が考えられる。
基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。 安静にしていたならば体が備える治癒能力を働かせ21日間程度~12週間以内に自然に治癒する場合が大多数である。
だがしかし、動かないようにできず好くならないうちに作業などを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう事例もそこそこある。 外科手術が必須なのは重症のヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応です。 強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通です。




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