土曜日, 10月 15th, 2016

now browsing by day

 

脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見損じてはならない背中・腰の痛みを発病する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。 外科的疾患疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。 痺れ程度では神経根症状の可能性が高い。 麻痺が発症している場合は腰痛が主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
普段の診察では腰背部の痛みは内科学的疾患を見そんじない為に気をつければ好い。
外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断ができることがたくさんある。 さらに、整形外科的な病気であるなら熱、悪寒とかは基本ない。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎骨がぶつかり、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要性があります。 下半身への広がる痛みが認められる時では、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。
椎間板の障害は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。 障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせばL4障害などを考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。
この神経が低下すればS1障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的所見によって解剖学的診断をすることが可能になります。 より定性的な検査方法として根症状をみる誘発テストなどあります。
一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。 殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。 挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。 FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースは椎間板の異常ではない他の疾患を念頭に置く必要性があります。
考慮する処は股関節・骨盤などである。 股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮することが大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有用である。
このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。 痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような方法が考慮される。 基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。
安静にすれば人体の備える自然治癒によって21日間ほど-3ヶ月以内に自然に治るケースが大半である。
だけれども、動かないようにしていられず治らないうちに職務などを再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な病態にしてしまう事例もめずらしくない。 外科的処置が必要なのは重度の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある時に適応されます。
強い「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的です。




カイロプラクティック
カイロプラクティック
カイロプラクティック

手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見のがしてはいけない背中の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。
整形外科的疾患の中で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。
痺れていどでは神経根症状の可能性が高い。
麻痺があるときは腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
基本的には腰背部の痛みでは内科的な疾病を見のがさないように気を配れば良いのである。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば決定診断がつくことが沢山ある。 また、外科的疾患であるなら発熱、悪寒とかは基本無い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定されたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIをする必要性があるようです。 下半身へ放散痛が出現している時では、椎間板の損傷の疑いがでてくる。
椎間板病変は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。 障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学診断で解剖学的判断を行うことができます。 より定性的な検査としては根症状を診る誘発テストが使用できます。
一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということです。 上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。 FNSテストといわれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときにはヘルニア以外の病気を念頭に置く必要性がある。 想定する箇所は股関節・骨盤です。
股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅく時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが必用です。
このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような治療法が考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。
動かないようにすれば人体の獲得した治癒力により21日間ほど-12週以内に自然に良くなることが大多数です。 しかし、動かないようにできず治癒しないうちに職務などを再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な症状にしている例も普通にある。
手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある状況に適応です。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的である。




もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
慢性頭痛とマッサージ .