手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。 整形外科疾患症状で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。 痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺が見られるケースでは腰痛(ようつう)が主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 普段の診察は腰背部痛は内科疾患を見損なわないためにすればいいのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば決定診断がつくことが多い。 また、整形外科的な疾患ならば熱、悪寒は大体無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎体が接触し、神経根をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定されたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要性があります。
下肢へ広がる痛みが出現している状況は、椎間板病変の見込みが出てくる。
椎間板病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。
障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。 これが低下すれば仙骨1番神経障害を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的テストで解剖学診断を行うことが可能になります。
より定性的な検査として根症状を診る誘発検査などが有用です。 特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けで横になって膝を伸展した状態で下肢を挙上する。 お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。 挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときは椎間板の異常ではない他の原因を疑う必要がある。
可能性を考える場所は骨盤・股関節などがあります。 股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用である。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような対処法が考えられる。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。
体を使わないようにしていたならば体の持つ自然治癒を使い21日程度~12週間以内に自然に好くなることがほとんどである。
だが、体を使わないようにすることができず好くならないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれが原因で慢性化している例も珍しくない。
外科的手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物があるときにです。 激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通です。




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慢性頭痛と背骨矯正 .

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