金曜日, 10月 14th, 2016

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脊椎矯正とカイロプラクティック

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見逃してはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。 整形外科的疾患症状で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。 痺れくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺が見て取れるケースには腰(こし)の疼痛は主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 初診時に、背中の痛みでは内科的疾患を見のがさない為に気を配れば好い。 整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。 さらに、外科的な病態なら発熱、悪寒などはだいたい存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎骨同士が触り、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された時は神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIをする必要性があるようです。 脚へ広がる痛みが認められるケースには、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。
椎間板病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。 脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。
障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的診断で解剖学診断をすることが可能です。
さらに定性的な診察としては根症状を見る誘発検査なども有用です。
特に使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。 お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠になります。 挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合には椎間板の障害以外の病態を可能性を考える必要性がある。
可能性を考慮する場所として股関節や骨盤があります。 股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害が出る時が多い。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有効です。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すものである。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような対処などが考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。 安静にしていたならば身体が獲得した治癒力により21日間ほど-12週以内に自然治癒するケースが大半である。 だが、安静になることができず改善しないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう例も数多い。 外科手術が必要なのは重い症状の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応。
強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的である。




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手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。 整形外科疾患症状で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。 痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺が見られるケースでは腰痛(ようつう)が主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 普段の診察は腰背部痛は内科疾患を見損なわないためにすればいいのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば決定診断がつくことが多い。 また、整形外科的な疾患ならば熱、悪寒は大体無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎体が接触し、神経根をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定されたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要性があります。
下肢へ広がる痛みが出現している状況は、椎間板病変の見込みが出てくる。
椎間板病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。
障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。 これが低下すれば仙骨1番神経障害を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的テストで解剖学診断を行うことが可能になります。
より定性的な検査として根症状を診る誘発検査などが有用です。 特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けで横になって膝を伸展した状態で下肢を挙上する。 お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。 挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときは椎間板の異常ではない他の原因を疑う必要がある。
可能性を考える場所は骨盤・股関節などがあります。 股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用である。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような対処法が考えられる。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。
体を使わないようにしていたならば体の持つ自然治癒を使い21日程度~12週間以内に自然に好くなることがほとんどである。
だが、体を使わないようにすることができず好くならないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれが原因で慢性化している例も珍しくない。
外科的手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物があるときにです。 激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通です。




整骨 .
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慢性頭痛と背骨矯正 .

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見そんじてはならない背中の痛みを発現する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
整形外科疾病症状で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。 シビレ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺が見て取れる時では腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
初診時は、腰背部痛では内科疾患を見のがさない為に気を付ければ良い。
整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば診断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的病態であるならば熱、寒気とかはだいたいない。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎体が触り、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断や画像診断を行うひつようある。
下半身へ広がる痛みが診られるケースには、椎間板の異常の見込みが出て来る。 椎間板病変は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。 脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。 異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。 これが低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが低下すればS1障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的テストにて解剖学判断を行うことができるようになります。
より定性的な診察として根症状を見る誘発テストが使えます。
もっとも有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。 お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。
挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRという。 FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合に椎間板の異常ではない別の疾病を可能性を考える必要がある。 頭に置く箇所は骨盤・股関節である。
股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害があることが大半。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用なんです。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。 痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の対処が考えられる。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。 動かないようにすれば身体の備える治癒力によって3週間程度-12週以内に自然に好くなるケースがほとんどである。
だが、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的にしてしまう例も少なくない。 外科的処置が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある時だけです。 強烈な「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通である。




出産後の骨盤の歪み .
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肩凝り(肩こり)とマッサージ .

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する病変。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。
外科的疾病病気で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。 しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺が発病しているときだと腰(こし)の痛みが主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさないようにすればいいのである。
整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば決定診断ができることが多くある。 さらに、整形外科的病気なら熱、悪寒とかは大体存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎体が接触し、神経根をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIを行うひつようあるようです。 下肢への広がる痛みが出ているケースは、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。
椎間板の異常は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。 障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。
これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学検査から解剖学的診断を行うことができる。
さらに定性的な診察としては根症状を見る誘発試験などある。
もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。 挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われます。
FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時では椎間板病変ではない他の病気を可能性を疑う必要性があります。
考慮する処は股関節や骨盤があります。
股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有用です。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。
疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処法などが考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。 安静にしていたならば身体が獲得した治癒能力で21日ほど~12週以内に自然に良くなるケースが大多数です。 だけれども、安静にできずあまり回復しないうちに運動を再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう場合も珍しくない。 外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがあるときだけです。 強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通である。




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