整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見逃してはいけない腰背部痛を発症する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。 整形外科的疾患病変で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。 しびれくらいでは根症状の可能性がたかい。
麻痺の発症しているときだと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
初診時は、背中の痛みでは内科的疾患を見そんじないように気をつければ好いのである。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば確定診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的な疾患であるなら発熱、寒気とかはおおむねない。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎骨が触り、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断や画像検査を試すひつようあるようです。 下肢への放散痛が出ているケースには椎間板の異常の見込みがでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。
障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。
これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的テストにて解剖学診断を行うことができます。 より定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発テストなどがあります。
特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけの状態で膝を曲げない状態で下肢を上げる。
殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。
上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況には椎間板の病変ではない別の疾病を疑う必要性がある。
疑う箇所には骨盤・股関節があります。
股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害があることがたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有用です。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテストです。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような治療方法などが考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。
安静にしていたならば人体が持っている治癒力を使って3週間ほどから12週間以内に自然回復するケースがたいはんである。 だがしかし、動かないようになることができず治らないうちに職務を再開したことで再発してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう事例も珍しくない。 外科的処置が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがあるときです。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通です。




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